全省第一例丨人工全髋关节置换日间手术

近日，贵州省人民医院骨科孙立教授团队在该院麻醉科章放香教授团队以及护理团队的密切配合下，成功完成了我省首例人工全髋关节置换日间手术。

据了解，患者李女士，51岁，患有双侧成人性发育性髋关节发育不良，右侧症状较重，近期李女士左侧髋部疼痛加重，无法正常生活、工作，严重影响其生活质量。为了能得到有效的治疗，李女士找到了贵州省人民医院骨科孙立教授，来到骨科门诊后，李女士第一句话就是：“孙教授，我开刀要休息几周？”孙立教授告诉她：“如今微创和快速康复理念已经被广泛应用骨科手术上，门诊即可以完成术前检查、手术评估及麻醉评估。当天入院即可当天手术，如果手术顺利，短期内就能出院，自己走回家。”孙立主任的一番话彻底打消了李女士的担忧。

在门诊完善术前检查和麻醉评估后，4月28日早晨李女士办理了入院手续。在贵州省人民医院的骨科团队、麻醉团队及护理团队的密切配合下，患者李女士顺利于当日进行了人工全髋关节置换术，手术在微创理念指导下完成，术中出血不到100 ml，手术切口仅有8 cm，采用可吸收线皮内美容缝合不需要拆线。术后第一天，李女士在专科医生指导下即下地进行功能锻炼，并在48小时内自己走出病房顺利出院。孙立教授指出，“在加速康复外科理念的指导下，我们与麻醉团队、护理团队密切配合，不断优化关节置换的日间手术流程，有效降低了患者住院时间，节约了医疗资源，最终达到了提高患者满意度的目的。”

什么是“日间手术”呢？根据国际日间手术学会( International Associaton for Ambu latory Surgery, IAAS) 对日间手术定义: 病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，特殊情况可延长至48小时的住院治疗。在已有的资料显示, 经过合适的选择后开展的日间手术是非常安全的, 其手术死亡率很低, 约1 /66500, 严重并发症发生率为1 /1455, 感染并发症的发生率明显低于住院病人。以美国为例, 1985年日间手术占所有外科手术的35%, 而到目前, 这一比例已经超过八成。相较于传统住院手术，日间手术具有“短、平、快”的特点，可有效节约医疗资源、缩短患者平均住院时间、降低就医成本而且更加安全高效、加快医疗机构床位周转效率，最大程度有效利用有限的医疗资源，可以减少医保支出，整合优化医疗资源。日间手术的开展可一定程度上缓解大医院“住院难、住院贵”问题，改善诊疗体系及患者就医体验。贵州省人民医院通过大力推广日间手术，日间手术量不断增加，提高了患者满意度，节省了宝贵的医疗资源。

据悉，人工关节置换日间手术基于快速康复理念和技术，不仅可以减少并发症的发生，缩短患者住院时间，减少医疗费用，降低医源性感染，利于家属陪护和照顾，增加患者满意度；医院也可以更高效地使用有限的卫生资源，减缓医疗费用增长对医保和医疗保险资金的压力。确保安全的前提下，严格选择适应家庭康复环境的患者，密切随访建档，认真总结经验，不断探索完善关节置换日间手术，必将推动人工关节置换日间手术的发展，让越来越多的患者受益。