国内泌尿外科专家宋乐明教授亲临贵州大秦肿瘤医院 成功实施高危巨大铸型结石微创手术

近日，贵州大秦肿瘤医院特邀中国智能控压清石技术创始人、泌尿外科知名专家宋乐明教授来院指导，携手医院泌尿外科团队，成功为一名56岁合并多种基础病的高危女性患者实施“经尿道输尿管软镜右肾结石钬激光碎石取石术+右侧输尿管支架置入术”，攻克巨大铸型（鹿角型）结石难关，为疑难重症患者提供了有效治疗。

据了解，该患者三十余年前确诊“风湿性心脏病”，未及时接受心脏手术。一年前，因右侧腰部持续性胀痛，检查发现右肾存在直径约5cm的结石。但因心功能严重受损，存在手术禁忌，碎石治疗被迫搁置。为改善心脏功能，患者一年前接受了“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，术后需长期口服抗凝药物。同时，患者还合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病，身体耐受度差，各项指标均不满足结石手术条件，治疗陷入困境。

经亲友介绍，患者来到贵州大秦肿瘤医院泌尿外科。医学影像科检查显示，右肾结石已进展为铸型（鹿角型），体积约5cm×4cm，完全堵塞尿路通道，导致肾脏引流受阻、肾功能持续受损。医院泌尿外科团队评估认为，需立即手术解除泌尿道梗阻，否则可能引发单侧肾萎缩，危及生命。

面对这一高危病例，医院启动多学科诊疗（MDT）模式，泌尿外科联合重症医学科、综合内科、麻醉科、医学影像科等专家，围绕患者心功能恢复、血糖控制、肾功能状态及手术耐受度进行全面评估，预判术中风险，制定个性化麻醉方案与感染防控措施，针对尿源性脓毒血症、心功能衰竭等并发症准备多套应急预案。最终确定“经尿道输尿管软镜右肾结石钬激光碎石取石术+右侧输尿管支架置入术”的微创方案，并做好开放手术备用准备。

宋乐明教授作为智能控压清石技术创始人，在泌尿系结石微创诊疗领域具有丰富经验。手术当天，宋教授亲自主刀，依托输尿管软镜系统与智能控压设备，建立经自然腔道的微创通道，无需开刀，减少身体创伤。术中可见肾盂内有大量白色絮状物，肾盂内一枚黑褐色鹿角型铸型结石完全堵塞通道。宋教授通过智能控压系统实时调控肾盂内压力，使用钬激光将结石逐块击碎，配合负压吸引取出碎石。

鉴于患者结石体积大、耐受度差，为控制手术时间与风险，宋教授决定对剩余结石进行二期处理。随后在导丝引导下顺利置入支架管，留置导尿管。手术过程流畅，患者生命体征平稳，未出现高危并发症，成功实现“解除梗阻、保护肾功能”的治疗目标。

术中取出的粉碎碎石

 此次手术的成功实施，标志着贵州大秦肿瘤医院在复杂泌尿系结石微创诊疗领域取得进展。医院相关负责人表示，将持续深化与国内专家的合作，引进前沿技术，强化多学科协作，提升疑难重症诊疗水平，让群众在家门口就能享受到高水平的医疗服务。未来，医院将继续以技术创新为驱动，为贵州及周边地区患者提供更优质、高效的医疗健康服务。