《博骨通筋·妙手仁心》丨关注中老年人的手足部健康

随着现代生活节奏的加快和人口老龄化，越来越多的人关注手足部的健康，在手部创伤中，中老年朋友最容易受伤的部位是哪里？有没有好的手段和治疗方法呢？贵州广播电视台音乐事业部邀请到贵阳市第四人民医院手显微外科主任李青松、创面修复科护士长乐淼为大家详细解读相关内容。

贵阳市第四人民医院手显微外科主任李青松：“显微外科是利用光学显微镜和显微镜外科器材，进行精细手术的学科。广义上的显微外科涉及的范围很广，就目前而言，各个专业都可以分出专门的分支学科 ，比如妇科显微镜外科，泌尿显微镜外科，神经显微镜外科，而我从事的范围就是骨科、创面整形修复显微镜外科。”

手显微外科主任李青松（左）

创面修复科护士长乐淼（右）

“我们在门诊最常见的是老年人的桡骨远端骨折，特别是老年朋友，女性更常见。对于老年人的桡骨远端骨折，手显微外科有一整套治疗流程，我们参照了国际上的治疗指南和国内的专家共识。首先，如果不幸遭遇了这样的骨折，第一时间应该是制动，可以用纸板、纸壳或小木板做临时的固定，以减少骨折后的疼痛，千万不要自行按摩，因为这样做会加重局部出血，引起严重水肿，不利于早期的复位。其次 ，应尽早到医院进行检查，如果拍片证实是桡骨远端骨折，那就要早期进行手法复位了。我们推荐的是在臂丛神经麻醉或者局部血肿内麻醉，无痛的情况下进行复位是我们主张的，医生复好位以后，采用石膏夹板固定，如何复位成功，那么接下来的三周时间是一个重要的时间段，我们的做法是前三周每周到医院复查。”

“手显微创伤外科（骨三科）目前全面开展各种手显微、创伤外科的诊疗，包括断肢（指）再植，四肢严重开放性骨折与关节创伤，各种肘、腕、手的功能重建，各种复杂疑难创面的修复等。是最早在贵州省成立的手显微外科病房，经过20年的建设，显微外科已成为贵阳市的重点学科、为贵阳市的重点专科 。现为贵州省重点学科的建设单位，开展的穿支皮瓣、关节镜技术、机器人导航辅助手外科、四肢外固定支架矫形重建等技术形成了区域性的技术优势，专科效应辐射全省。”

贵阳市第四人民医院创面修复科护士长乐淼：“随着年龄的增长老年人的脚部会出现很多变化，基础护理就尤为重要，上了年纪的人选鞋要慎重。老年人还可以通过泡脚来护脚，但部分老年人患有基础病， 尤其是糖尿病和动脉硬化，泡脚时要注意水温，尽量控制在38℃-40℃，时间不超过20分钟。在泡脚时一定不能用脚去测试温度，最好使用温度计。适当走动、锻炼对脚部健康有诸多好处。但老年人在运动时要注意安全，选择适合的方式，如果患有糖尿病足、平足症、脚跟痛，就不适合踩鹅卵石。运动量也要注意控制在5000-6000步内，以防造成肌肉的损伤。如果在运动中感觉脚部不适，要及时停下来休息，并检查足部情况。”

“还需要提醒的是，糖尿病筛查是很多患者最易忽视的问题，糖足筛查，可以查出足部神经、血管是否病变，是无创的一种体查，我们的身体就像一个机器一样，一但的损伤，即使修复了，也没有原来好用，而且更易再次损坏，最好的，最经济的方法就是预防，早发现，早干预。有需要的市民可以在每周二和周四两天来到贵阳市第四人民医院免费筛查。”

 骨三科抓创新促发展，运用“天玑”机器人辅助技术完成了“经皮腕舟骨骨折螺钉固定” “肘关节屈伸旋转轴的定位” “经皮外支架固定” “经皮骨折固定”等微创手术；运用腕关节镜技术处理“桡骨远端粉碎性骨折” “手腕三角纤维软骨复合体损伤” “尺腕撞击综合征” “肘关节僵硬”等关节镜手术；运用数字化辅助、3D打印技术、穿支皮瓣技术实现复合组织移植的精准修复；中医浮针疼痛治疗技术应用于手外科；小切口治疗腕管综合征；运用中医中药“去腐生肌膏”治疗慢性创面，“益气养肌油浸剂”防治失禁性皮炎；3D打印技术打印鞋垫，在足底溃疡减压、治疗中运用。护理始终坚持6S 管理，让护理人员更加规范，科室更加整洁，干净。

科室在临床工作中成立6个管理小组，涉及医疗及护理质量、病案质量、输血、院内感染等方面，由专人负责管理，科室制定各项管理制度并严格执行，使得医疗工作得到有效的开展。科室一直坚持急、重创伤的高效救治，24小时轮流在岗，极大的提高了此类创伤的救治质量。通过骨三人的努力，完成的贵阳市重点学科显微外科的建设和贵阳市重点专科手外科的建设，成为了贵州省重点学科显微外科的在建单位，为骨三科各级医护人员搭建了良好的平台。