动静医生丨你知道疼痛分几级吗？你会正确地向医生表达你的痛吗？

国际疼痛学会从2004年开始，将每年10月的第三个周一（今年为10月18日）设立为“世界镇痛日”，第三周（今年为10月18日~10月24日）设立为世界疼痛周，旨在提升全社会对慢性疼痛问题的关注。

本期节目，邀请了贵州医科大学附属医院疼痛科副主任医师陆巍，为大家解答关于疼痛分类、疼痛分级，以及如何正确向医生表达“痛”等问题↓↓↓

人为什么会痛？

据陆巍介绍，“痛”是指病人身体内部的伤害性感觉，是临床上最常见的症状之一，包括伤害感受性疼痛以及神经病理性疼痛。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但某些长期的剧烈疼痛，对机体形成一种难以忍受的折磨。因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。

疼痛可以分几级？

国际上有一种通用工具叫视觉模拟评分法（VAS），按照疼痛时的个人表情，为各自的疼痛感觉打分，以此量化疼痛程度。此外，在视觉模拟评分法的基础上，还会配合使用NRS数字评分法。 一般来说，评分低于 3 分的称为轻度疼痛，评分高于 7 分表示重度疼痛，处于两者之间的表示中度疼痛。由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员协助患者理解后选择相应的数字描述疼痛。 

如何正确向医生描述你的痛？

陆巍告诉记者，正确描述“痛”要分四步走：

首先说清楚哪里痛。这是一个基础问题，病症最直接的表现位置是哪里，一定要跟医生讲清楚自己疼痛的部位，比如上腹部疼痛、脐周疼痛。假如无法准确描述疼痛位置，可以用手指明自己疼痛的具体部位，或大概疼痛的范围。

其次，描述怎样痛。疼痛的类型可按性质分为两种——钝痛和锐痛。其中钝痛分为酸痛、胀痛、闷痛；锐痛又分为撕裂痛、切割痛、刺痛、灼痛、绞痛、撞痛等。如果一时无法准确描述自己疼痛类型，可以用比喻的形式描述，如胀痛的感觉就像体内充满了气体而产生的疼痛感；撕裂痛就像肉被生生撕开一样的疼痛感；绞痛就是有一种紧缩的疼痛感。把疼痛的感觉说得越清楚，越有利于医生对病情的诊断。

然后，说清楚有多痛。每个人感知到的痛苦都会有细微的差别。有的人可能觉得疼痛实在难忍，有的人即使疼得满头是汗，仍然觉得不是特别疼。可以按照图中的提示区分自己的疼痛级别。

最后，回忆疼痛规律。例如有没有牵涉痛，哪些因素会诱发疼痛，哪些因素会加重疼痛，哪些因素能缓解疼痛……

正确描述“痛”至关重要。但临床工作中，医生在问诊的时候，一些患者往往无法很好地描述。虽然医生通过细致问诊及沟通，可以一步步了解病情，但作为患者，也需要清楚明白地向医生描述自己的症状，以便医生尽快诊断，尽早治疗。