动静健康 | 关于儿童性早熟，这些问题看医生怎么解答！

问题1：听说儿童性早熟有真假之分，是真的吗？

性早熟按病理过程可以分为真性和假性两大类。真性性早熟医学上称中枢性性早熟，是整体的发育；假性性早熟医学上称外周性早熟，只有局部性征（如乳腺、外生殖器发育）而没有整个身体的生长。

对于真性性早熟，女孩特发性占90%以上；男孩器质性占80%以上，往往存在器质性疾病，如颅脑先天性结构异常、颅脑肿瘤、脑炎、外伤、颅脑手术、甲状腺功能减退症等。

假性性早熟包括单纯性阴毛早发育、孤立性早初潮等。其可能会自然缓解、逆转，也可能向真性性早熟转化；其产生的原因往往跟饮食有关，如进食补品、长期接触和进食环境内分泌干扰物等。

真性性早熟是下丘脑-垂体-性腺轴的整体启动，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，促使垂体分泌促卵泡激素和黄体生成素，促卵泡激素和黄体生成素再经过血液循环到达生殖腺如卵巢、睾丸，刺激雌激素、雄激素等性激素的产生，代表着人整体的发育，一旦启动，绝大多数情况下若不干预，就会一直发育，直至完全成熟。

问题2：听说晚上开灯睡觉儿童容易性早熟，有这回事吗？

大鼠光照实验发现，增加光照时间可以显著提前大鼠的发育时间，故长时间增加光照同样也可能导致儿童性早熟。其原理为光照对松果体的影响。正常情况下，当人在黑夜进入睡眠状态时，松果体会分泌大量褪黑素，天亮时停止。褪黑素能抑制垂体分泌促性腺激素，从而起到抑制发育启动的作用。人的松果体一般在儿童中期发育至高峰，抑制性腺的过早发育；但从7~10岁起，松果体开始逐渐退化，对促性腺激素分泌的抑制作用逐渐减弱，此时儿童若接受过多的光线照射，会减少松果体分泌褪黑素，导致性早熟发生。因此，晚上开灯睡觉会导致性早熟是有一定根据

问题3：治疗性早熟，吃中药比吃西药好？

儿童性早熟在多数情况下可能只是假性发育或部分性中枢性性早熟，改变生活习惯如增加睡眠，少吃、少接触含激素的物质，一部分患儿可以自行缓解；症状较重的患儿，加用中药可以得到缓解，消退的速度可以快些。

对于真性性早熟，特别是快速进展型的青春发育，吃中药绝大多数患儿的效果往往不佳，而且由于骨龄加速增长，家长以为吃中药有效，有时反而错过最佳治疗时机。如果真性性早熟患儿年龄较小、出现心理问题或预测身高可能不高，建议进行促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗。

问题4：性早熟在长大后有没有影响？

性早熟对人体的健康状况有极其长久的影响。长期随访发现，15%的性早熟女童成年后月经稀少，28%存在临床高雄激素表现，48%存在血雄激素增高，37%存在多囊卵巢样症状，32% 符合多囊卵巢综合征的诊断。

相当一部分性早熟患儿，由于下丘脑-垂体-性腺轴过早启动、功能亢进，导致青春期发育明显提前，性激素水平过早升高，易致骨骺早闭，从而影响成年的最终身高，月经提前来潮。由于患儿的心理发育尚未与性发育同步，心理上无法很好调试自身较同龄人提前出现的生理变化，从而引起自卑、抗拒等负面心理；并且患儿性保护意识尚未健全，可能出现过早性行为，从而在生理和心理上影响患儿的健康。