骨科术后疼痛？别着急，能减轻！

医生，手术很成功，但伤口疼得我睡不着觉……”在骨科病房，这是医护人员最常听到的话之一。

很多患者觉得“忍一忍就过去了”，其实大错特错。北京积水潭医院的专家明确指出：“忍痛不利于疾病的治疗，更不利于日后的康复以及功能锻炼。”

术后疼痛，到底有多疼？FM95.2贵州交通广播邀请北京积水潭医院贵州医院疼痛科主任、北京派驻专家 郗扬 一次性把这件事讲清楚

骨科手术后的疼痛，在常见的疼痛强度评估中级别最高。它通常在术后24-72小时最为显著。

但疼痛不是用来“考验意志”的。 剧烈疼痛会让你不敢深呼吸、不敢咳嗽，增加肺部感染风险；让你不敢早期活动，提升下肢静脉血栓的概率；还会引发焦虑失眠，削弱免疫力，延缓伤口愈合。更严重的是，急性疼痛控制不好，可能转为慢性疼痛，长期折磨你。

什么样的疼是正常的？什么疼是“危险信号”？

正常的术后疼痛：与手术部位相关，可预测、逐渐减轻。

以下情况必须立刻回医院：

· 疼痛突然加重，止痛药效果明显变差

· 疼痛区域出现红肿、发热，伴随高热、寒战——可能是感染信号

· 伤口有渗液、流脓

· 出现搏动性疼痛或局限性按压痛

疼多久是个头？一个大致的时间表

· 术后第1-3天：急性疼痛期，最明显

· 术后1-2周：疼痛明显缓解

· 术后1-3个月：多数患者疼痛显著减轻

· 超过3个月仍明显疼痛，需警惕慢性疼痛

止痛药会成瘾？谣言！

很多人怕吃止痛药——“会上瘾”“伤胃”“治标不治本”……全是误区！

事实是：在医生指导下短期、规范使用，成瘾风险极低。术后短期规范使用阿片类药物，成瘾率仅为0.029% 。少量、短期使用不会产生药物成瘾性，只有长期、大剂量使用才可能 。

现代医学推崇 “多模式镇痛” ——联合使用不同机制的药物和方法，用最小的代价换取最舒适的康复体验。按时用药比“痛了才用”效果好得多！

在家能做什么？三招“物理止痛法”

第一招：冰敷（术后48-72小时内）

冰敷能止痛、消肿。每次15-20分钟，每日数次。冰袋不能直接接触皮肤，要垫2-3层毛巾。

第二招：抬高患肢

把手术部位抬高到高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀疼痛。

第三招：热敷（肿胀高峰期过后）

术后72小时以后，可用热敷促进血液循环、缓解肌肉痉挛。每次15-20分钟，避开手术切口。

锻炼时疼到啥程度该停？记住这条“红线”

活动时轻微酸胀是正常的，但出现以下情况必须立即停止：

· 尖锐刺痛、持续加重的疼痛

· 疼痛伴随肿胀、发热、麻木

· 训练结束后半小时疼痛仍未缓解

一个简单的判断标准：如果疼痛在训练停止后半小时内消失或回到训练前水平，说明是安全的。如果疼痛剧烈不能忍受或持续很久不消退，马上停止并就医。

阴雨天还疼，是手术没做好吗？

不一定。术后半年甚至一年，阴天下雨还隐隐作痛，是比较普遍的现象。原因是：气压和湿度变化会使疼痛耐受性下降，有研究认为寒冷和潮湿能让痛阈下降16倍；同时瘢痕组织受刺激收缩，挤压或牵拉神经纤维产生疼痛。

这种情况可以通过热敷、适度活动、物理治疗来改善。

面对术后疼痛，最好的心态是：积极面对、科学管理。

最不该做的事是：硬扛！

疼痛不是用来忍受的，而是用来管理的。现代医学完全有能力把术后疼痛控制在轻微甚至无痛的水平。勇敢地向医生表达你的疼痛，主动参与到疼痛管理中来——你才是自己康复的“首席指挥官” 。