动静健康 | 国家区域医疗中心 ·上海儿童医学中心贵州医院成功为6名室缺患儿实施腋下美容切口手术

近期，上海儿童医学中心贵州医院心胸外科高波涛主任医师团队成功为6名肺动脉瓣下型室间隔缺损（室缺）患儿实施腋下美容切口手术。患儿年龄最小1岁半，最大6岁，体重在6至17千克之间。术后，患儿恢复良好，目前均已出院。

经检查，5名患儿为典型的肺动脉瓣下室缺，1名患儿为嵴内型室缺。为使治疗达到最佳效果，高波涛主任医师团队按照手术方案对6名患儿均采用右侧腋下直切口，经第四肋间进胸，常规建立体外循环，心脏停跳后，在直视下行室缺修补术。

据介绍，肺动脉瓣下室缺是一种特殊类型的室缺，其右室侧为肺动脉瓣，左室侧为主动脉瓣，无自愈倾向。同时，由于左、右心室压差较大，通常分流量会比较大，易造成患者反复发生肺部感染、生长发育受限，甚至出现肺动脉高压，需要较早手术。传统观念认为，肺动脉瓣下室缺包括嵴内型室缺采用右侧腋下直切口时暴露会比较困难，且手术瘢不美观，对患儿尤其是女性患儿的心理健康会造成严重影响。因此，不建议此类室缺施行该切口。

高波涛建议，除部分因生长发育受限，反复肺部感染者需要较早手术外，绝大多数肺动脉瓣下室缺患者在6个月以上即应考虑手术治疗，且可以采用右侧腋下直切口手术，以满足患儿尤其是女性患儿对于美观的需求，减少患儿术后的心理创伤。

近年来，上海儿童医学中心心胸外科针对此类患儿采取体位改变、肋间选择、去除胸腺等技术，使肺动脉瓣下室缺充分暴露，从而经右侧腋下直切口修补肺动脉瓣下室缺变得容易，且不留手术瘢，满足了患者对审美的强烈需求，现已成功为多名患儿实施了肺动脉瓣下室缺治疗术。如今，该项技术已带到国家区域医疗中心上海儿童医学中心贵州医院并常规开展。