医路新征程⑩|省医肿瘤科：从“零的突破”到区域肿瘤防治“引领者”

“1991年参加工作起，我就在这栋楼办公。”指着窗外正在改造的肿瘤科B区病房楼，贵州省人民医院肿瘤科主任谭诗生感慨，这些年科室的设备、技术一直在更新，这次终于轮到这个“老伙计（直线加速器以旧换新）”了。

从全省第一台深部X线机，到西南地区首台带X射线限光筒的直线加速器启用，从建立省内首个遗传性肿瘤联合门诊到获批国家临床重点专科能力建设项目……60多年来，省医肿瘤科一代代医护接续前行，不断提升专业能力的同时，也为区域肿瘤专业的发展、区域居民的健康福祉贡献了重要力量。

厚积，方能薄发

从1958年建科之初的筚路蓝缕，到如今成为西南地区肿瘤防治的核心力量，科室始终把人才与科研作为发展基石。

目前全科拥有在职员工167人，其中医生53名，高级职称30名，博士24名。厚度的背后，是科室对人才成长的长期投入与包容。  

科学的人才队伍建设是科室发展的基石

“医院对我的包容让我印象深刻，也让我感受到科室对人才的真正重视。”2008年从华西医学院本硕连读毕业的张瑜，正是在省医的支持下继续攻读博士学位，并赴国外学习一年后毅然回归。

从科室初始的一两名博士，到如今肿瘤博士数量占据全省肿瘤专科“半边天”，张瑜亲历了这一“厚积薄发”的过程。近年来，GCP（国家药物临床试验）平台的建立，让科研与临床用药不断与国际前沿同步；2025年，科室迎来首位博士后进站，标志着人才培养体系迈向新高度。

“医疗要取得成绩，关键还是在人。”张瑜说，这是一个奋斗的科室，这是一个满是奋斗者的科室。

人才为基，科研为翼。近五年来，省医肿瘤科主持国家重点研发计划子项目、国家自然科学基金等国家级课题18项，省厅级课题60余项，承接GCP临床试验70余项。高水平成果不断涌现，发表SCI论文210余篇，其中影响因子大于5分的超过30篇，多项研究成果被写入肿瘤CSCO指南，并助力多个国家级新药上市。团队两次荣获贵州省科技进步一等奖，实现了临床与科研双轮驱动、齐头并进的发展格局。

正是凭借人才与科研的坚实积累，省医肿瘤科在追求高质量发展的道路上，进一步明确了 “规范诊疗” 与 “个体化创新” 并行的发展方向。

规范，但不拘泥

在持续前进的路上，省医肿瘤科始终坚持“规范诊疗”与“个体化创新”的统一。作为首批国家肺癌、肝癌、胃癌规范诊疗质控试点单位和国家放疗示范基地，科室严格执行国家卫健委及国家癌症中心的技术标准和质控要求，确保每一位患者的治疗都建立在科学、循证的基础之上。

“我们坚持三合理，即诊断合理、治疗合理、用药合理，把有限的医保和患者资金用在刀刃上。”这是科室主任谭诗生始终坚守的信念。这一理念不仅体现在日常诊疗中，更贯穿于对终末期患者的安宁疗护与疼痛控制传统中——即便面对生命末期，也要让患者有尊严、少痛苦。

诊疗理念、技术与设备持续更新

2023年，作为新的贵州省肿瘤性疾病质量控制中心，科室迈出更大一步：全面推进全省肿瘤诊疗同质化。

省级控制中心组织全省内开设肿瘤专科和放疗的医疗机构开展交叉检查，检查组深入一线，查病历、看设备、评流程，发现问题限期整改。更难得的是，主动承担所有经费，不给被检查机构及基层医院增加负担，真正做到了“以帮扶代替考核”。

在严守规范的基础上，科室从未停止对疑难病例的创新突破。

“规范不是束缚，而是为了让创新更有根基。”谭诗生回忆起自己还是主治医生时接诊的一名13岁髓母细胞瘤患儿。为了挽救这个年轻的生命，团队首次在院内实施全脑全脊髓放疗。如今，那个孩子已顺利完成高中、大学学业，结婚生子，过上了正常生活。这次治疗，让他更加确信，癌症治疗绝不能轻言放弃。

2023年9月30日，又是他力主为一名极晚期罕见恶性肿瘤患者进行创新性非常规的靶向联合免疫治疗，经过一年的恢复，患者体内已检测不到癌细胞，目前仍随访生存中。

“这不仅是技术的进步，更是我们敢于尝试、不断创新的结果。”谭诗生介绍，科室率先在省内设立遗传性肿瘤联合门诊，提供“遗传性肿瘤咨询-基因检测-出生干预建议”全流程服务，填补区域空白；依托NGS测序、液体活检、ctDNA动态监测等分子诊断平台，精准诊疗率超过90%。通过开展IMRT、IGRT、VMAT、SBRT/SRS等国际前沿放疗技术，并融合AI技术进行靶区勾画，实现“毫米级”精准打击。在治疗策略上，积极探索免疫联合靶向、放疗联合免疫、肠道菌群调控等新型组合模式，推动从“千人一方”向“一人一策”的精准医学转型。

引领，始于担当

作为贵州省癌症中心办公单位和全省唯一的公立省级三甲综合医院肿瘤专科以及国家重点临床专科建设单位，引领区域发展是省医肿瘤科天然的使命与责任。这份引领，源于对破解 “因病致贫、因病返贫” 难题的深切担当。

面对贵州肿瘤发病率、死亡率“双高”和异地就医量大的实际，科室主动作为。2024年，牵头组建贵州省人民医院肿瘤专科联盟，联合25家地市级医院，构建起“省-市-县”三级协同网络。通过远程会诊、技术帮扶、基层培训等方式，提升基层能力，减少患者奔波。

规范诊疗的坚持、区域引领者的担当，推进科室不断壮大发展

“我们的目标，是让贵州患者在家门口就能得到规范、优质的治疗。”谭诗生介绍，在国家重点临床专科项目推动下，科室持续推进“规范诊疗”下沉，定期开展MDT（多学科会诊）线上联动，为基层医院提供疑难病例指导；接收下级医院医生前来进行规范化培训，目前已培养40余名骨干医师；落实“万名医生下乡”计划，开展定点帮扶；与中国医学科学院北京协和医院合作共建区域医学中心、与重庆大学肿瘤医院李咏生教授团队科研合作、与复旦大学肿瘤医院王红霞教授团队共建博士后工作站。在提升自身能力的同时，也努力带动区域癌症诊疗的同质化发展。

在张瑜看来，如今的癌症已可被视为一种慢性病。“通过全生命周期的合理诊疗，患者完全可以获得良好的生活质量。”她最欣慰的，是看到患者和家庭从绝望走向希望，从无助走向坚持。而这一切，都要求医生持续学习，比如肺癌诊疗指南可能每三个月就更新一次，不跟进就无法胜任工作。“最让我振奋的是，这些年国产原研药水平大幅提升，让更多患者用得起、用得上好药。”

谭诗生深知，真正的防癌之道在于“关口前移”。他呼吁推动高危人群筛查，如长期吸烟者（20岁开始吸烟、烟龄20年、每日20支以上）应纳入肺癌重点筛查对象；同时推进机会性筛查，鼓励医生在接诊时主动建议家属进行专项检查。强调早筛、早诊、早治的重要性：“即便药物和治疗手段不断进步，癌症发展到后期，医生往往已没有太多操作空间。”

“省医肿瘤科的探索，正是我省推动优质医疗资源扩容下沉一个生动缩影。”站在正在改造的肿瘤科B区病房楼下，谭诗生目光坚定，“我们不仅要治好病，更要带队伍、建体系、促规范。希望通过不断提升自身能力，带动区域专业发展，把先进的理念和治疗手段推广开来，助力实现大病不出省。”

记者：郭红宇 郭瑾