【育言·你好，未来视界】赵薇 | 开学季如何更好的帮助孩子爱眼护眼

距离开学到现在已经有一段时间，许多同学们告别了快乐自由的暑假生活，已经回归忙碌规律的校园生活。我们不难发现，一个假期后，班级里又多了一些“小眼镜”。随着经济发展，电子产品的运用越来越广泛，许多家长和同学对“近视”这个名词再熟悉不过了，在校园体检中，往往有不少视力不佳的儿童，被家长和老师认为是近视。

实际上除了“近视”这种可能性以外，还有两种儿童常见的视觉发育疾病，那就是“弱视”和“斜视”，却被很多人所忽视。今天我们邀请到了贵阳爱尔眼科医院小儿眼病医生赵薇，带领大家一起来了解这些儿童视觉发育疾病到底是如何发生的？该如何预防，以及如何治疗呢？

Q：目前小儿斜、弱视、近视在我国呈现什么趋势？主要与哪些因素有关？

A：我国目前斜弱视、近视在儿童中的发病率逐年升高，近视增长尤为明显。近视发病的影响因素包括非正常生产经历(早产、剖腹产等)、父母双方近视尤其是高度近视，不良的近距离用眼时间、距离、姿势，长时间的电子屏幕的使用，户外活动的减少，家长对于孩子用眼卫生和用眼时间及距离等常常监管不力，对儿童视力情况知晓不佳，导致儿童并未得到充分、及时、正确的矫治。

在眼科门诊中，斜视儿童主要以内斜视为主，儿童近视的发病率远高于远视和散光，屈光不正性弱视较其他弱视而言发病率较高，且性别与年龄对于弱斜视发病率无明显影响，一般3-5岁是儿童屈光不正弱视的高发期。

Q：虽然近视这个话题已经是老生常谈了，但是还是想请赵薇医生讲解一下近视是怎么形成的？以及刚才提到的弱视和斜视，这两者又是如何形成的？

A：斜视多数由于遗传、先天发育异常所致，也有一些斜视是由于单眼的弱视所致，还有一些先天性的斜视可能和神经的病变有关。弱视的形成有几个方面原因屈光不正、屈光参差、形觉剥夺、单眼斜视。在儿童视觉发育期内由于以上的这些因素影响，孩子看东西时视网膜上的物象模糊不清，大脑中枢长期接受这种模糊的刺激，久之便可形成弱视。

Q：那近视、弱视、斜视之间有联系吗？是否互为影响？如果是的话，有哪些联系呢？

A：儿童斜视和弱视就像一对孪生兄弟，许多弱视的孩子同时伴有斜视，还有许多斜视的孩子又同时伴有弱视。斜视的患儿如果可以双眼交替注视，那么发生弱视的可能性较小。单眼恒定性的斜视患儿，因为长期一眼注视，一眼斜视，如果没有及时的治疗矫正斜视，那么斜视的一只眼睛因为长期不看东西，黄斑中心凹被抑制，则会进一步发生弱视。反之，单眼重度弱视的患儿如果不及时治疗，弱视眼有可能会偏斜。近视的患儿如果不及时正确地配戴眼镜，时间长了有发生外斜视的可能。

Q：那么父母在日常生活中能否发现孩子是否患了近视、弱视、斜视呢？孩子眼睛或者是哪种用眼习惯出现异常时，家长需要特别进行关注？

A：首先，家长在日常生活当中要善于观察，如果发现孩子眼球向外或向内偏斜看电视时离电视机过近或喜欢眯眼、阅读或书写时歪着脑袋或离书本距离过近手眼协调能力差等现象时，要及时带孩子到正规眼科医院就诊，以免延误其次，有一些孩子是单眼弱视，他们另一眼视力完全正常，不影响日常生活因此，往往不容易察觉，家长可以分别遮盖住孩子的双眼，询问孩子两眼看东西是否一样清楚，这样可以及时发现及时就诊。

Q：那近视、弱视以及斜视常发于哪个年龄段呢？最佳的治疗期是多久？

A：我们门诊患者中，各个年龄阶段都会发现有斜弱视的患者，年龄比较集中的在3至7岁这个阶段，因为现在学校、以及一些眼保健机构都会定期给孩子们做视力筛查，所以大部分视力异常的小孩可以及早地被发现。弱视患儿最佳治疗时期在3至6岁，因为这个年龄段的孩子处于学龄前期，也是视觉发育的敏感期斜视的患儿则是一经发现就及时就医，早发现早治疗，以免影响双眼单视的功能，避免形成弱视，以及给患儿造成心理方面的影响。

Q：如果弱视、斜视错过最佳治疗期，会出现哪些严重后果？

A：有的家长认为孩子虽然有弱视、斜视，但日常生活影响不大，只要能看见东西就行，不重视这方面的治疗；有的家长觉得孩子太小，到医院检查及治疗都很麻烦，想等孩子大些再说；有的家长对治疗方法不接受，不愿给孩子戴眼镜，这些都是不可取的。弱视的治疗最好在学龄前完成，学龄前儿童有更多的时间配合治疗，上学后某些治疗会因为学习受到影响，往往给治疗带来困难而影响疗效，特别是12岁以后，弱视治疗效果更差，治愈的希望渺茫。所以，如不及时治疗，将给孩子带来终生的遗憾。对于斜视患儿来说，有些类型的斜视是可以通过戴眼镜矫正的，如果不及时治疗，今后可能会面临手术。

Q：那么该如何预防近视、弱视还有斜视呢？

A：多数斜弱视患儿是由于遗传、先天发育异常所致，部分由于后天一些因素引起，比如：各种原因所致角膜白斑，不恰当的遮盖。

 日常生活中，家长要注意观察孩子是否歪头、眯眼、视物过近以及其他眼部异常等情况，如有异常，应该及时到医院检查，斜弱视的儿童一定要早发现早治疗。另外，孩子在饮食上不要挑食，少吃甜食、营养均衡，少接触电子产品，减少近距离用眼时间，多户外活动，不要在光线昏暗的环境或是动荡的车上看书，这样可以有预防近视的发生。

我们在去年进一步升级了青少年近视防控门诊，并以“5P近视防控模式”为核心，为中国青少年提供从“近视预防”到“近视控制”的综合解决方案。包括：“Prevention预防为先、Prediction精准干预、Process流程标准化及个性化、Platform平台支撑及Parents家长守护”五个维度。

Q：如果患上了近视、弱视或者是斜视的话，应该如何治疗？

A：斜视的患儿大部分需要手术矫正，但如果合并弱视，特别是两眼视力差距太大，则需要先治疗弱视，待双眼视力平衡后再行斜视矫正手术。而且如果是需要手术矫正的斜视，应该尽早手术，有些家长认为等孩子长大了再手术，这样的观点是不对的，因为成年后手术就只能解决外观，而双眼单视的功能就很难恢复了弱视治疗不需要手术，首先要做科学的散瞳验光配镜，矫正屈光不正，如果两眼视力差两行以上，需要遮盖视力相对较好的一眼，再配合弱视训练。

单眼斜弱视患儿在治疗初期需要遮盖健眼，如果弱视眼视力太差的话，会影响孩子日常生活、学习，特别是安全问题，家长应注意看护，以免摔跤受伤。另外，家长一定要遵医嘱定期复查，每两至三个月复查一次。6岁以内每半年散瞳验光检查，6岁以上每年散瞳验光检查。