“腰”挺直！中医妙手来支招丨广东省中医院贵州医院

曾几何时，腰椎间盘突出被打上了老年人专属的标签，然而如今越来越多的年轻人被它缠上，久坐的上班族、熬夜追剧的“夜猫子”，都成为腰椎间盘突出患病的潜在群体。曾经的“老年病”为何开始“偏爱”年轻人？本期《“腰”挺直！中医妙手来支招》直播节目，带你了解这个“年轻化”的病症。

本期节目邀请到广东省中医院贵州医院骨伤科副主任、广东派驻专家吴江林医生做客贵州交通广播直播间，和大家一起聊聊关于腰椎间盘突出的健康科普话题。 

简介：师从岐黄学者、岭南名医、广东省名中医、石氏伤科学术继承人林定坤教授，广东省健康科普促进会中医骨伤科分会常委，广东省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创学组委员，广东省医院协会脊柱分会委员。

擅长：运用传统中医手法、微创手术等技术，治疗颈椎、胸椎、腰椎等各类颈肩腰腿痛症疾病。特别于微创治疗脊柱疾病方面具有丰富经验。曾于南京鼓楼医院进修学习脊柱侧弯畸形矫形术，在矫形手术方面也颇有心得。

出诊时间：周一下午，周三、周四上午 

中医解读“腰突症”的发病原因

1.腰椎间盘突出是怎么回事？

脊柱是由多个锥体组成的，椎体之间都有椎间盘起缓冲作用，它由髓核、纤维环和软骨终板组成，当各种原因导致纤维环部分或全部断裂，髓核突出，压迫周围的神经、脊髓等结构，就是腰椎间盘突出。

2.如何从中医的角度去理解“腰椎间盘突出”？

中医的确没有腰椎间盘突出这个说法，它在中医里归为腰痛或者是腰痹范畴，它的基本病机是经络气血不畅，不通则痛，或筋脉失养，不荣则痛。例如外伤劳损，会使腰部经络气血受损，筋骨失养，导致腰椎间盘突出；还有年龄增长或久病体虚，导致肝肾亏虚，无法充分滋养腰部筋骨，椎间盘就容易发生退变，进而引发腰椎间盘突出。 

谁是腰椎间盘突出的“易感族”？

1.越来越多的年轻人开始腰突的原因？

经络气血阻滞和肝肾亏虚都是引起腰突症的原因，像办公室职员，出租车司机，长时间久坐不动，腰部肌肉持续处于紧张状态，得不到放松；包括一些健身人群，盲目“上强度”，腰部承受压力过大，气血运行不畅，椎间盘就容易受损。此外，现在很多年轻人熬夜、过度劳累、频繁应酬等不良生活习惯，都会过度损耗肝肾精气。

2.是为什么长期伏案工作者患腰突存在个体差异？

长期伏案工作者如媒体、医生等，都有可能引发腰突。但实际生活中也不是每个人都会患病，即便工作、年纪都相同的人也还是会有个体差异。除了外在诱因，腰突症还与每个人腰椎的生理曲度情况有关系，正常腰椎有向前的生理曲度，能使脊柱有效承受压力，让椎间盘均匀受力；有的人有腰椎曲度变直甚至反弓，腰椎缺少了减震作用，在做跳跃、跑步等动作时，上半身的重量就会直接冲击到腰椎上，刺激椎间盘，更容易引起腰椎间盘突出。

3.腰椎生理曲度的差异是先天的吗？

先天性的脊柱发育异常是可以导致腰椎反弓畸形的。但也要注意长期错误的姿势也会引起腰椎生理曲度改变。在身体前倾时，腰椎承载的压力会变大，例如穿高跟鞋、长期弯腰做家务等，就会导致腰椎周围的韧带及肌肉组织疲劳受损，使腰椎间的关节稳固性降低，诱发腰椎生理曲度变直。

4.肥胖能引发腰椎间盘突出吗？

肥胖人群尤其是腹型肥胖者腹部膨隆、脊柱前凸、腰背部出现凹陷，身体重心偏离椎骨向前移，体重超标30%的人群，在站立或坐姿时，腰椎负荷比正常人增加50%～300%。长期如此，腰椎间盘将在高压下逐渐变形、突出；此外，肥胖引发的高血脂、高血糖还会破坏椎间盘的营养供给，加速其退行性变。除了要保持良好的行为习惯，还要控制好自己的体重，别让腰间的“隐形沙袋”拖垮你的生活。 

“腰突”有迹可循这些症状要留意

1.腰椎间盘突出的初步判断

和普通的腰肌劳损导致的疼痛不一样，腰突症患者除了腰痛还会有下肢放射痛，就是从腰部沿着臀部、大腿后侧向小腿和足部放射，就像有根筋被扯着一样。可以通过体格检查进行初步判断，比如直腿抬高试验、股神经牵拉试验等。当然要确诊还需要影像学检查。

2.腰椎间盘突出不及时治疗会有怎样的后果呢？

要先分清突出的程度，轻度的突出，要重视早期的治疗与保养，重度的突出，要及时治疗，密切观察病情的进展。因为不注意，轻度突出，可进展到重度突出，重度突出，对神经压迫较重，时间较长就会导致神经的损伤，从而影响神经功能，如下肢瘫痪，二便功能障碍，性功能障碍等。

“拯救”腰椎危机中医疗法显身手

1.“腰突症”是如何治疗的？

未病先防是重点。在临床上，腰椎间盘突出的治疗，无论保守治疗或手术治疗，都在不断进步，但发病率不但不降，反而越来越年轻化。所以在腰椎间盘突出未发生之前，高危人群如何去识别及预防更重要。

例如，在年轻人群体中，经常会腰痛，或工作时，在工作强度还不大，其他人没腰痛相关不适，但在自己身上就容易出现腰痛，或比较容易出现腰扭伤的现象时，可能就是腰椎间盘突出的高危人群了。这些情况大概率会存在生理曲度异常、小关突出发育异常、腰椎不稳等情况，就更需要后天的注意，加强功能锻炼来弥补。例如小燕飞、游泳等，加强腰背肌锻炼。

轻中度的腰椎间盘突出

疼痛剧烈时，要注意多卧床休息，西医多以消炎、消肿、止痛、营养神经治疗。中医治疗手段会多一些，患者的接受程度也会高一些。例如中药内服、手法推拿、复位，针灸，艾灸，穴位贴敷等。结合病情特点，选择合适的手法推拿或针灸方式，效果较好。

重度的椎间盘突出

临床上也有很多患者不愿意手术治疗，这时就一定要密切关注下肢的肌力、大小便功能情况，如果也还都是正常的，那配合严格的休息，也未尝不可先保守治疗。保守治疗，最主要目的是控制疼痛、保守神经，促进康复。然后争取时间给身体修复。

突出的椎间盘问题

突出的椎间盘目前是不可重新回收利用的，但少数患者，突出的椎间盘是可被完全吸收，然后破裂口修复，从而达到椎管重新通畅，神经压迫完全解除。但多数腰椎间盘突出保守治疗的患者，修复的形式是，突出的椎间盘水分逐渐被吸收、神经水肿逐渐消退（这个过程中医的利湿、化湿就是可达到这效果），从而症状开始缓解，突出的椎间盘会一定程度缩小，然后纤维化、最终钙化稳定，从而达到保守治疗康复的目的。但这个过程是漫长的，要求患者的付出也是不小的。如确实需要手术治疗时，也不必过分担心，目前微创手术也已很先进及成熟的，术后当天即可下地活动。 

2.中医疗法的可持续性和患者的接受度较高

正规的中医疗法除了有效，副作用也相对较小。大多中医疗法治疗腰椎间盘突出症，是激发身体的修复能力，从而达到相应治疗效果。例如，平衡针中的腰痛穴，位前额正中，然而腰椎间盘突出病变部位却在腰部，针刺前额的腰痛穴为什么有效？这是基于平衡针的神经调控原理，通过针刺这个穴位，刺激前额局部的神经分支，反射性调节腰部病变的血液循环和神经功能，达到快速止痛效果。如果平时有腰痛问题，不妨经常自己按揉腰痛穴。

【医院地址】

广东省中医院贵州医院位于贵阳市南明区花溪大道中段27号，乘坐地铁3号线至四方河（省中医院站）即达。更多内容请关注“广东省中医院贵州医院”的微信公众号。