别把这种“眼花”当老花！小心是黄斑变性找上门

广东省中医院贵州医院（贵州省中医医院、贵州中医药大学附属贵阳医院），是贵州省人民政府与广东省中医院合作共建的省级公立综合性中医院。2023年7月，医院成功获批第五批国家区域医疗中心项目。2023年12月20日，医院正式开诊运营。

家里老人总念叨“眼花了”：

看东西越来越模糊，

读报纸得把脸凑得很近，

还总说字叠在一起看不清，

就连走个楼梯都要反复盯着台阶，就怕一脚踩空

.......

大部分人都会觉得，这就是年纪大了老花眼的正常事儿，压根没放在心上。

但你可能没察觉到，有个比老花眼凶险太多的眼病，正借着这些“老花眼”的伪装，悄悄偷走老人的视力——它就是老年性黄斑变性，一个藏在老人身边、沉默的视力“杀手”。

黄斑就像眼睛里精密的“高清摄像头”，它位于视网膜中心，虽然只有针尖大小，却掌管着90%的视觉功能。它能让我们看清细节、辨别颜色，一旦出现问题，阅读、驾驶甚至识别人脸都会变得困难。

什么是老年性黄斑变性？

老年性黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性（AMD），是一种累及眼底黄斑区的退行性眼病，也是导致50岁以上人群不可逆性视力下降的主要原因之一，严重时可导致失明，堪称威胁老年人视力健康的“杀手”。根据病情发展，它主要分两种类型：

01  干性AMD

占80%~90%，是最常见的类型，进展缓慢。早期可能无症状，随病情发展，黄斑区出现玻璃膜疣，逐渐导致视网膜细胞萎缩，进而出现视力缓慢下降、视物变形等症状。

02  湿性AMD

占10%~20%，却是致盲的“主力军”。黄斑区会长出异常新生血管，这类血管易出血、渗漏，病情进展迅速，可导致视力突然断崖式下降、视物变形，若不及时治疗，可能快速失明，是老年患者中心视力丧失的主要原因。

哪些人是高危人群？

年龄是首要因素，50岁以上人群发病率会显著升高；此外，长期吸烟、过度暴晒、有家族遗传史，以及患有高血压或糖尿病的人群，患病风险也会大幅增加。

老年性黄斑变性和老花眼如何区分？

不少老人发现看东西不清楚，会以为只是老花眼变严重了，却没意识到可能是老年性黄斑变性这种眼病在作祟，很容易耽误检查和治疗。事实上，两者是完全不同的眼部问题，核心区别可从病因、症状、危害三大维度清晰区分：

病因不同

老年性黄斑变性是眼底黄斑区的退行性病变，与年龄增长、遗传、吸烟、紫外线暴露等多种因素相关，属于病理性眼病；老花眼则是晶状体老化、调节能力下降导致的生理性屈光不正，是人体衰老的正常表现，无病理损伤。

症状不同

老年性黄斑变性以中心视力下降为核心表现，还会伴随视物变形（如直线看成波浪线）、视野中心出现暗点等症状，且症状会持续进展加重；老花眼仅表现为近距离视物模糊，看远处物体则清晰，不会出现视物变形或视野暗点，症状相对稳定。

危害不同

老年性黄斑变性是老年人致盲的主要原因之一，病情进展后可能导致中心视力完全丧失，且损伤不可逆；老花眼仅影响近视力，不会损伤眼底，通过佩戴合适的老花镜即可精准矫正，更不会导致失明。

老年性黄斑变性有哪些表现？

视力下降

中央视力逐渐模糊，阅读、看清细节困难，需要更强的光线辅助。

视物变形

将直线看成波浪线，物体形状或大小感知出现偏差。

中心暗点

视野中央出现黑影或盲点，严重时可导致中心视力丧失。

颜色感知减弱

对颜色的分辨能力下降。

黄斑变性如何早发现？

很多老人会将AMD的症状误认为是老花眼，一拖再拖，等到视力严重下降才就诊，往往已错过最佳治疗时机。其实，AMD的早期筛查十分简单，一张阿姆斯勒方格表就能辅助初步自测：盯着方格中心的黑点，若发现线条变弯、方格变形，或部分区域发黑、缺失，就需立刻警惕！

阿姆斯勒方格表

当然，最准确的检查仍需依靠专业眼科手段。眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影等项目，能清晰判断黄斑区的病变情况，实现早发现、早干预。

黄斑变性如何治疗？

01  干性AMD

目前尚无特效药，可通过补充叶黄素、玉米黄质等营养素，戒烟限酒，避免强光直射等方式延缓病情进展。需注意的是，部分干性AMD可能进展为湿性AMD，建议患者定期进行OCT检查，及时发现病情转化迹象。

02  湿性AMD

主要治疗方式为玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，以此抑制新生血管生长，减少渗漏和出血；部分患者可采用激光治疗或手术治疗。及时规范治疗，能有效保住宝贵的中心视力。

黄斑变性如何预防？

定期筛查，早防早治

50岁以上人群每年进行一次全面眼底检查，做到早发现、早治疗。

健康生活，科学调控

戒烟限酒，均衡饮食，多吃富含叶黄素的蔬菜、富含Omega-3脂肪酸的鱼类，同时控制体重及血压、血糖、血脂水平。

防护光损，减少暴露

户外活动时佩戴防紫外线太阳镜，减少强光暴露。

自我监测，及时就医

定期用阿姆斯勒方格表自测，若发现视力下降、视物变形或中心暗点，及时就医。

眼睛是老人感知世界的重要窗口，而黄斑就是这扇窗口里的”高清摄像头”。别让“老花眼”的误解，成为耽误老人治疗的绊脚石；也别让沉默的“视力小偷”，偷走他们晚年的清晰与快乐。

赶紧转发给身边有老人的家庭，提醒长辈重视眼部健康，定期检查、做好预防，一起守护他们的“睛”彩晚年吧！

专家简介

眼 科

广东派驻专家

医学博士

简介：

医学博士，主治医师，毕业于中山大学中山眼科中心眼底病专业。广东省医学会眼科学分会黄斑病专业组委员、广东省中西医结合学会眼科专业委员会委员、广东省眼健康协会低视力康复分会委员会委员。参与发表SCI论文10余篇，其中第一作者发表4篇，参与多项国自然及省级基金项目，参与编写《眼科学动物实验基础与技术》，BMC Ophthalmology、Scientific Reports杂志审稿人。

擅长：

眼科常见病、多发病及眼底疑难病的诊治如白内障、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、干眼症、角结膜炎、青光眼等。擅长翼状胬肉、结膜肿物、眼睑肿物切除、脸内翻和倒睫矫正、玻璃体腔注药及虹膜周边切除等手术治疗。

坐诊时间：每周一至周五上午、下午

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