观山湖区这项报销金额同比增长22.17%

“现在村卫生室看病真的方便，我这次看病总共花了13块9毛钱，自己只花费了1块4毛钱。之前，我都是去镇卫生院看，如今家门口就可以看病买药，真好……”日前，观山湖区医疗保障局工作人员在金华镇上铺村回访就医村民时，得到村民王阿姨的连连点赞。

村卫生室作为基层医疗卫生服务体系的“神经末梢”，是保障农村居民就近就医的第一道防线。自深入贯彻中央八项规定精神学习教育以来，观山湖区医疗保障局聚焦村卫生室规范发展中的痛点、堵点问题，从硬件设施规范化、能力提升常态化、监督检查清单化三个维度精准发力，不断优化乡村医疗服务，切实增强群众就近就医的获得感与幸福感。

如今，村民在村卫生室就医可直接使用医保卡结算，报销比例提升至约90%。截至今年7月，全区村卫生室就诊人次达7.49万，医保报销金额为220.64万元。与去年同期相比，就诊人次增加了1.35万，增幅达17.99%；报销金额则增长了48.92万元，涨幅为22.17%。这些数据的背后，反映了村卫生室规范化发展后，群众的信任与选择。

观山湖区医保局工作人员在村卫生室进行工作指导 

具体工作中，观山湖区医保局全面推进村卫生室医保硬件标准化建设，针对部分村卫生室布局混乱、功能分区模糊、诊疗行为欠规范等问题，明确推行统一悬挂定点医疗机构标识标牌、统一接入“两定”机构医疗系统、统一配备扫码设备、统一集采药品使用管理、统一公示医保投诉电话的“五统一”医保标准，确保群众接受规范化的诊疗服务。该局还通过统一招标，为全区48个村卫生室开通专网，确保医保服务的连续性与安全性；实现医保资金每月由区医保局直接拨付至村卫生室，提高资金到达时效。

同时，观山湖区医保局坚持“缺什么补什么、用什么学什么”的原则，构建常态化培训体系，着力培养一支能力强、服务强、懂信息化的村医队伍，全面提升村医的专业素养和服务水平。今年以来，共培训村医98人次，其中进行“面对面”指导50人次。

此外，观山湖区医保局还创新建立“三看一回访”监督检查流程，即看医保系统，查看疑点数据问题、结算数据是否与诊疗记录的一致、“两病”（高血压、糖尿病）患者是否通过“两病”通道享受待遇等；看医保处方，核实诊断与用药是否相符、是否超量开药重复收费、处方是否签字完善等；看药品耗材，核实药品是否过期、储存条件是否合规等；回访群众就医体验，通过实地走访、电话核实等方式，了解就医村民就诊是否实现“应报尽报”、实际报销金额是否与村卫生室系统相符、对就医过程是否满意等情况，通过“清单式”常态化标准化监督，推动村卫生室从“达标”向“提质”转变。截至目前，全区48个村卫生室已完成监督检查全覆盖。

下一步，观山湖区医保局将持续深入推进村卫生室“三化”建设，着力畅通乡村医疗服务“神经末梢”，真正让村民在家门口享受到安全、有效、便捷、经济的医疗卫生服务。