【领读者】漫谈疾病——曹娅麟：医生最懂你的“心”·心脏故事（下）

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特别策划《领读者》之“漫谈疾病”系列

在生命的长河里，人类总是与疾病擦肩而过；有时也短兵相接，甚至如影随形。走近它，了解它，战胜它......

在疫情之中，在疫情之后，让我们重新认识疾病。

17位医生，34堂健康课，告诉我们如何与疾病相处？

本期领读者：曹娅麟贵州省人民医院心内科医师、临床医学博士

本期主题：医生最懂你的“心”·心脏故事

本期书籍：程蕾蕾《医生最懂你的“心”·心脏故事》

曹娅麟，贵州省人民医院心内科医师。毕业于中山大学临床医学八年制博士 。主要从事冠心病、高血压、心力衰竭等心内科常见多发疾病的诊治。2014年、2017年分别至英国伯明翰大学心血管研究所、澳洲科廷大学交流学习。“无创心输出量测量系统指导下6min步行试验操作规范及临床应用专家建议”第一执笔者，发表SCI文章4篇。

《医生最懂你的“心”·心脏故事》出自复旦大学附属中山医院程蕾蕾教授，她擅长疑难心血管疾病的超声诊断及心内科疾病的诊治，在医学科普中做了很多工作，在2020年2月19日，入选国家健康科普专家，并在华东地区开设了第一个“肿瘤心脏病学多学科联合门诊”。

医生在工作中，有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。无论怎样努力，医生也无法替代病人自己。但总有一种方式，医生能够或轻或重地帮助缓解病人的痛楚不安——也许就是从读这本书开始！

心脏是一个空腔器官，负责收集全身的血液，经过氧和后再将血液泵至全身。可以把心脏比喻为一个房子，左右各有两个房间。虽然是四个房间，但不是“两室两厅”，而是两套平行排列的“一室一厅”，各立门户，左右两侧的血流必须独立出入，不能有丝毫的混淆。心脏的四个房子之间有相应的门窗，称为瓣膜。

所以简单概括，房子的墙有问题就是心肌病；水管用久了难免老化，这就叫动脉硬化；房子的门窗有问题就是心脏瓣膜病；房子的电路有问题就是心律失常；房子的水管有问题是冠心病。

如果心脏“水管”出现狭窄就会影响到心脏的供血，狭窄到一定程度就成为冠心病，从而出现一系列的症状，比如胸闷、胸痛等。如果出现“水管”完全堵塞，就会产生心肌梗死，这时，心脏不止出现了缺血症状，还会出现心肌细胞坏死，是比较严重的状态。11月20日定为世界心梗日，因为时间就是生命。“1120”的意义在于胸痛20分钟不缓解会发生心肌梗死，心肌梗死需要呼叫120救护车，黄金120分钟，开通血管的理想时间是120分钟。

在发生心肌梗死后是选择躺下休息？打电话给亲人？还是拨打120？

对于冠心病急性心肌梗死，时间就是生命，所以必须拨打120，就地、就近、即刻、及时、有效治疗，强调治疗时间“越早越好”，医院都为急性心肌梗死患者开通了生命的绿色通道。

“冰冻三尺，非一日之寒”，血管硬化、血管堵塞是一个漫长的过程，在诊断冠心病时，它可能悄无声息地发展了很久。除了岁月的流逝挡不住，但给血管添堵的事儿别再做了，比如高油、盐、脂饮食，长期熬夜，吸烟，过度喝酒，或是生命在于静止，懒得运动。为了血管的健康，我们还是需要管住嘴、迈开腿，戒烟限酒，预防动脉硬化从中青年抓起。20-40岁成年人至少每5年检测一次血脂，40岁以上男性和绝经期后女性每年检测一次血脂，高危人群每3-6月检测一次血脂。

“民以食为天”，我们都很关心吃什么，那怎么吃才能预防心血管的疾病呢？

平衡膳食，以谷类为主，注意能量平衡，多吃蔬菜、水果、奶类、大豆，适当食用鱼、禽、蛋、瘦肉，减少盐和油，限制糖和酒，经常饮茶。食物多样是尽可能吃不同种类的食物，如果可能，摄入12种以上的食物。建议每餐都有谷类，烹调时“粗细搭配”，比如大米与糙米或者小米、玉米、燕麦这些杂粮，或者是与红小豆、绿豆搭配。成年人每天需要吃300-500g新鲜蔬菜，深颜色蔬菜应占一半，新鲜水果需要200-350g，记住果汁是不能替代鲜果的。鱼肉符合优质蛋白质，饱和脂肪酸含量较低，含有丰富的不饱和脂肪酸，可以每周吃300-525g，最好采用煮、蒸等非油炸的烹调方法。猪、牛、羊肉这些红肉有较多的脂肪，并且饱和脂肪酸也比较高，建议每天摄入不超过75g。对于盐的摄入最好每天不超过5g。戒烟限制饮酒、有氧运动肯定是必不可少的。

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本期《领读者》漫谈疾病与你聊——医生最懂你的“心”·心脏故事。