百草谈 | 中医认为肿瘤患者要忌口，有没有道理？

健康人需要营养，肿瘤病人更需要加强营养。肿瘤患者对蛋白质和热量的需要比正常人高25%～50%，良好的营养可增强肿瘤患者的抗癌能力，减少感染性并发症，延长生存期。因此，肿瘤患者应加强食疗，提高免疫力。在众说纷纭的肿瘤患者食疗中，不少人经常提出一个问题——忌口。中医的“忌口”，是指为了避免由于饮食不当而对身体和疾病康复带来的危害。中医的忌口有其合理性，但不能神秘化，扩大化，更不能因此而影响正常的生活，影响日常的营养。

今天和大家谈一谈为什么要忌口，如何科学的忌口？

专业指导：

江苏省中医院肿瘤科驻黔专家胡玥主任

一、为什么要忌口

中医认为，正常人的体质应当是阴阳平衡，气血调和的，但这种平衡调和是相对的，实际上具体到每个人又各有偏颇。比如有的人阳气偏旺，体质偏于热，平时怕热贪凉，活泼好动，穿衣较常人为少。有的人阴气偏多，体质偏于寒，平时喜暖怕凉，安静少动，穿衣较常人为多，这是体质上的先天差异。而患病之后，由于邪气的侵扰，机体阴阳失衡，气血失调，形成了各种复杂证候，病性就更有寒热虚实之分。所以，临床上中医就据此用温清补泻等各种药性不同的方药来纠正偏颇，治疗疾病。中医学同时还认为，人的饮食禀天地阴阳之气而生，长养五脏，补益气血，虽然大多数性味平和，实际上也是有寒热阴阳属性的，其中明显的部分，或者能助阳动火，伤阴耗津，或者能助阴生寒，伤阳损脾。前者如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货，后者如螃蟹、牡蛎、梨子、冷饮等。对正常人来说，进食这些偏性食物后，由于脏腑的自我调节功能，一般无大的妨碍，而对病人来说，既病之后，脏腑的自我调节功能差，如果再吃不利于病性的食物，如阳盛阴虚有热的病人，食热性食物，阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物，就可能加重病情。因而，中医临床上就有“忌口”的要求。

二、何谓“发物”

名医秦伯未在《中医对于病员的膳食问题》中说过：“凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结等的荠菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有发热可能，俗称发物。”发物主要有两种定义，一种是指会引发变态反应性疾病中的食入性食物过敏症的某些食物，如《证治要诀•疮毒门》中记载的：“有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风等物，才食则丹随发。”另一种定义发物是指能动风生痰、发毒助火助邪之品，容易诱发旧病，加重新病。发物能引起人体阴阳平衡失调，诱发和加重某些疾病之物。简单说来就是食性与病性相同者发物，寒性食物诱发和加重寒证，热性食物能诱发和加重热证，所以皆可认为是发物。目前我们最常说的，或者说患者口中的发物一般是第二种定义。

“发物”总的来说可以分为六大类，1、发热之物：如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；2、发风之物：如虾、蟹、香蕈、鹅、鸡蛋等；3、发湿热之物：如饴糖、糯米、芋头等；4、发冷积之物：如西瓜、梨、柿等各种生冷之品；5、发动血之物：如辣椒、狗肉、公鸡；6、发滞气之物：如芋头、薯类等。民间所普遍所认为的如无鳞鱼、猪头肉、母猪肉、鹅肉、鸡蛋等发物绝大多数属于发物中的发风之物或者发热之物，这些都是蛋白质含量相对偏高的食品，与中医外科学范畴的痧疹疮疡即现代医学的一些食物过敏症和体表的化脓性感染等疾病的关系较为密切，如《本草纲目》中说：“鹅，气味俱厚，动风，发疮。”明确提出鹅肉具有动风发疮的特性。孙思邈在《枕上记》中提到：“莫食无鳞鱼，诸般禽兽肉”，中医认为无鳞鱼和有鳞鱼相比，更偏温性，当属发物中的发热之物，热性体质的人是不宜食用的，但现在多认为无鳞鱼大部分生活在超过500米以上的深海里，体内含有较高的胆固醇及蛋白质，其营养成分与有鳞鱼相比却无多大差别。关于猪头肉，国内等曾报道一例因食用猪头肉而导致过敏性紫癜的病例，但其与恶性肿瘤等疾病复发的关系尚缺乏相关的报道。

三、如何科学的“忌口”

1.因人而异：按辨证论治，忌食某些食物  

辨证施膳是中医治疗的一大特色，根据个人体质阴阳偏虚不同，进行合理的饮食搭配，经常食用与体质相宜的饮食，合理忌口，调整机体的失衡状态，增强机体的免疫功能，逐步达到改变体质的目的。

证属热性的病人，表现为发热、烦躁、口渴、胸腹灼热、面红、舌红苔黄脉数等，如鼻咽癌初诊表现为失调热质体质的病人或者是一般的癌性发热的病人，发热之物， 如羊肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、 辣椒等热性食品是忌食的，《本草纲目》有“羊肉：苦、甘、大热”“狗肉：咸、酸、温”等记载，热性体质的病人显然是不能食用的。

证属寒性的病人，表现为畏寒，肢冷，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟等，如化疗后出现脾肾阳虚的病人，西瓜、梨、柿子、鸭、鹅等发冷积的寒凉之品是不能多吃的，如《本草纲目》有“梨：气味甘、微酸、寒。”

证属气血亏虚的病人，表现为乏力，面色苍白，舌质淡，脉细无力。这种症状常出现在实体或血液肿瘤化疗后，白细胞及红细胞都偏低，除了发动血之物如辣椒、胡椒之外还是要忌吃寒凉的食物的，如西瓜、冬瓜等。

证属湿热壅盛的病人，表现为胸闷，痰色黄稠，苔黄厚腻，脉滑数等，如肺癌表现为痰热郁肺的病人，饴糖、糯米、猪肉等发湿热之品以及胡椒、羊肉、狗肉等发热之物是忌食的。蟹、鹅、鲤鱼等部分发风之物偏有补性，服之恐有助湿之弊。

如患者脾胃阳虚，则应忌食粘、冷、滑、腻之品，如银耳、葵花子、年糕等；如患者脾胃阴虚，则应少吃煎炒干果、生葱、辣椒、胡椒等。除了上述的证型之外，还有气滞型、血瘀型等等其它分型。中医理论大致上是根据疾病的性质以和食物的四气五味的关系来作为忌口原则的，这样的忌口原则是需要借鉴的。

2.因病而异：按不同的肿瘤疾患，忌食某些饮食

根据患者所患疾病不同，忌口也有区别，如胃癌患者忌食熏制食品、刺激性调料等；食道癌患者忌食过热饮料、酒；肝癌患者应忌食硬、油炸、刺激性食品和酒；乳腺癌患者不要吃刺激性食物，忌饱和动物脂肪及酒；肠癌患者忌酒精、加工肉食、饱和动物脂肪；肺癌患者忌烟酒、刺激性食物；前列腺癌患者忌食含雄激素的食物如海马、鹿茸、韭菜及韭菜花；胆囊癌患者则忌食高脂肪、酒、油炸食品，并避免暴饮暴食。

3.因治疗方法和使用药物情况而异

根据肿瘤患者的不同治疗方法、药物、阶段情况而异。如在服用健脾和胃、温中补气药时，应忌食生冷、滑肠之品；服用补药人参时，应忌食萝卜、莱菔子等。中医对肿瘤及各种疾病都会根据病人具体情况“辨证论治”，在此期间，中医会因各人处于不同的“辨证论治”阶段，提出需要忌口的食物和宜吃的食物，这种忌口严格讲属于某个治疗阶段的需要，过了某个阶段可能就不需要忌口了，所以忌口是有阶段性的、个性化的，不是绝对的。

因此，肿瘤病人的忌口应因病而异，因人而异，因治疗方法而异，不能笼统地机械地规定能吃什么，不能吃什么。这也“忌口”，那也“忌口”，有的患者轻信民间传说忌口过于严格，几乎所有的腥膻食物及果蔬都不进食，有的甚至只吃米饭馒头咸菜，以至引起严重的营养不良，反而加重了病情。患者应在医生的指导下科学的进食，千万不可以偏盖全，不可一味的被“发物”困扰和束缚。建议患者按照忌口的一般原则进行饮食调养，加强营养，平衡膳食，科学忌口。

江苏省中医院肿瘤科驻黔专家

胡 玥  

医学博士，主任中医师，师从国家名中医刘沈林教授，江苏省名中医王瑞平教授。

擅长消化道肿瘤、肺癌、妇科肿瘤等常见恶性肿瘤及并发症的中西医结合诊治，开设了淋巴水肿专病门诊。

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