肝”为人先：共筑乙肝治愈新未来—贵医附院感染科医学公益沙龙
世界卫生组织2015年《全球卫生部门消除病毒性肝炎战略》要求，2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁。为了更好完成这一神圣使命，2024年元月4日，贵州医科大学附属医院和贵州医科大学教育发展基金会联合举办第六期贵州医科大学附属医院医学公益沙龙，“‘肝（敢）’为人先：共筑乙肝治愈新未来”汇聚全省20余位肝病领域的专家学者，共同探讨了慢乙肝临床治愈的研究进展、中国实践之路、当前热点难点问题及未来发展趋势，凝心聚力，以“肝”为先，合力推进乙肝治愈新未来。
沙龙初始，贵医附院感染科主任医师张权致辞，她首先向到场的各位专家学者表示欢迎，作为一名医生，她深感肩负着为患者提供最佳治疗方案的使命：“乙肝临床治愈的挑战固然存在，但只要大家携手努力，不断探索和创新，相信终有一天能实现乙肝临床治愈的目标”。为消除病毒性肝炎这一公共卫生危害而努力，实现世界卫生组织提出的到2030年消除病毒性肝炎的目标不仅是责任，更是使命之所在，奋斗。
随后，贵医附院感染科副主任医师张宝芳介绍了慢乙肝临床治愈的最新进展及挑战，她首先阐释我国乙肝感染及其相关肝癌现状，截至2022年，我国慢性HBV（乙型肝炎病毒）感染者约8600万例，其中CHB（慢性乙型肝炎）患者约2000万~3000万例，可见感染人数庞大且肝硬化、HBV相关HCC（原发性肝细胞癌）已成为我国HBV感染者主要死亡原因；同时，从诊断及治疗率来看，要实现WHO关于2030年乙肝消除目标仍任重道远。针对这一现状，为实现目标的可行措施有：1.扩大筛查，尽早发现需要治疗的患者；2.扩大治疗适应症，积极治疗有进展风险者；3.拓展临床治愈人群，提高临床治愈率。而后，她还分享了贵州全域乙肝母婴零传播策略，她详细介绍了乙肝母婴阻断指南及专家共识更新，做好HBV母婴阻断是我国控制乙肝的根本措施！
贵医附院感染科主任医师罗天永就“乙肝临床治愈的可能性、有效性、安全性”发表陈述。她从乙肝临床治愈使命、可能性、有效性、安全性四个方面展开表述，世界卫生大会、珠峰工程、容愈项目等无一不在为实现乙肝临床治愈作出强调和推进，通过核苷或核苷酸类、干扰素类等治疗方法，临床治愈可显著改善慢乙肝远期结局。
贵医附院病理科副主任医师高婷对乙肝病毒性肝炎分级分期病理变化进行分析，她向到场人员展示了肝小叶模拟图、三维结构图、肝活检病理诊断染色图、慢性肝炎分级分期图及患者肝穿结果图，从各类图片中看到肝炎患者的病变呈现及微观改变。
在全面系统的介绍后，参与沙龙的专家学者们分为四组进行分享讨论。贵医三附院感染科副主任医师杨仁辉介绍了三附院基本情况及感染科诊疗工作情况。黔东南州人民医院公共卫生救治中心吴玮就乙肝扩大治疗临床实践进行分析，总结出以下经验：1.只要有肝硬化的患者，无论HBV DNA和ALT水平如何，均需要抗病毒治疗。2.ALT由原来>2 ULN启动抗病毒治疗，降为ALT 持续高于治疗阈值就启动抗病毒治疗。3.在年龄上，由原来对>40岁或有肝硬化/HCC家族史的患者进行治疗，降低至>30-40岁或有肝硬化/HCC家族史就启动抗病毒治疗。4.对于不确定期患者进行定期检测，根据HBV DNA水平决定是否治疗。思南县人民医院田涛对医院及科室情况进行简要介绍并对科室收治乙肝情况、现有困难及未来计划进行分析，通过一系列措施推进科室发展及完善乙肝诊疗机制。长顺县医疗集团中心医院程传霞就科室诊疗范围及专科门诊进行说明。毕节市七星关区人民医院熊建智以消化医师的视角分析了消化内科乙肝患者来源、治疗现状及诊疗中存在的问题，明确了存在问题的原因及结果。针对以上来自各州/县属医院医师提出的各类问题，贵医附院感染科副主任医师邓开盛进行答疑解惑，对现状及完善措施提出指导意见。
第二组讨论由贵州医科大学附属白云医院庄海、毕节市第一人民医院向丽、清镇市第一人民医院彭习芬、贵州省职工医院卢天虎、印江县人民医院熊孝鸿组成，贵医附院感染科副主任医师张宝芳进行答疑。庄海就扩大筛查人群（高危人群、职业暴露风险）、HBsAg（+）患者制定长期个体化诊疗随访方案、筛选临床治愈优势人群、诊疗方案知情同意、不良反应监测及处置五个方面对解读诊治情况。向丽以“长效干扰素联合NAs对HBV感染者的临床治疗分享”为题对科室乙肝治疗情况展开介绍，以实际临床经验总结治疗方法。彭习芬在已介绍乙肝诊治方案的基础上补充说明了特殊人群抗病毒；卢天虎以科室收治情况及随访情况为基点，分析现存乙肝诊治所面临的问题；熊孝鸿以“心肝宝贝，我们一起呵护”为题，分享了科室工作开展情况及未来计划，科室以检防病，治病先防为抓手，为肝病患者提供因学检验、影像技术（CT、磁共振）、超声等常规检查，能够开展中西结合的保肝诊疗、重症肝炎的血浆置换、难治性腹水超浓缩回输治疗术等工作。
第三组讨论继续围绕乙肝治愈议题，深入探讨乙肝防治策略，强调区域医疗资源共享和专科联盟的重要性。贵州医科大学附属白云医院刘小艳从治疗人群选择、患者依从性、临床治愈预测指标、随访管理、诊疗挑战几方面对乙肝防治及预测提出可行建议；贵医附院冉晓娟则重点阐明干扰素治疗的作用机制及优缺点；遵义市传染病医院罗洪婵通过临床实践难题求解与到场各位进行沟通；安顺市人民医院胡晓会对优势人群加以关注，结合患者意愿追求临床治愈。贵医附院感染科主任医师罗天永在答疑之外就我省乙肝防治的政策、技术、资源整合等方面也提出了许多建设性的意见和建议。
沙龙第四组由贵医二附院丁杰、黔东南州医院姜波、毕节市中医医院李红霞、贵阳市第一人民医院陈燕、贵州省职工医院李超相继发表讨论，贵医附院感染科主任医师罗天永、副主任医师张宝芳及时答疑并展开沟通话题。丁杰就乙肝治愈提出三点困惑：聚乙二醇干扰素Peg-IFNα-2b治疗、费用、外购、安全、HBsAg阴转停药后 是否需要NAs；姜波则就干扰素治疗及影响因素展开讨论；李红霞关注到困惑之余对推动健康生活理念发表建议：①制作健康生活指南（包括具体落地的饮食食谱、睡眠以及健康的锻炼方式、强度和时间），发放给住院及门诊就医的患者。②定期集中开展慢性乙型肝炎的健康讲座（可以用生动的具体病例和愿意义务帮助宣传的患者亲身到现场）③定期到基层做慢性乙型肝炎的相关健康宣传。④将筛查慢性乙型肝炎的计划纳入医院的体检中心，让民众意识到乙型肝炎筛查的常规性和必然性。陈燕就乙肝临床治愈作出展望；李超通过患者临床检验结果分析阶段特征及治疗效果。
“历游南北风兼雨，医术通神不近名”几乎是每一位医生的真实人生。经过参会各医生代表的努力，构建了专家团队到基层医护人员的实践互动平台，促使基层医务工作共享专家团队优势资源。在沙龙中，大家得以窥见慢乙肝临床治愈热点难点问题；得以了解专家学者通过研究成果及临床实践所探讨的防治策略；得以认识区域资源共享及专科联盟的重要性。推动乙肝防治事业发展，实现乙肝母婴零传播，提高乙肝临床治愈率，需要医生携手，更需要社会广知！
