动静健康 ｜ 警惕：儿童时期超重肥胖对健康的影响会延续到成年

儿童时期的超重肥胖影响孩子的身心健康，会对各个系统带来影响。此外，这种不良影响还将持续到成年期，不仅对个体一生的健康和幸福带来影响，还会通过遗传影响下一代的健康，同时给人类、社会经济发展带来沉重的负担。

1月16日，“中国儿童肥胖防控面临的挑战与机遇：选择符合成本效益的干预措施”研讨会在北京大学医学部举行。与会专家共同探讨了儿童肥胖防控面临的挑战与机遇，以及如何选择符合成本效益的干预措施。

  肥胖对儿童健康的全面“打击”  

首都医科大学附属北京儿童医院儿童慢病管理中心教授、中华预防医学会儿童成人病防治工作委员会主任委员米杰参加了研讨会，并在会上阐述了超重肥胖对孩子长期的影响。

米杰教授说，肥胖的本质是身体脂肪在体内的过度堆积，导致身体出现低度的炎性反应，从而给全身几乎所有的组织器官带来损害，其中影响最大的是循环系统、内分泌系统和呼吸系统。从循环系统来看，肥胖孩子高血压检出率超过正常孩子2倍到3倍。

肥胖的低度炎性反应则影响血管内膜，肥胖还导致高血脂，这两个因素会最终导致身体出现动脉粥样硬化的早期改变。

再来看内分泌系统，脂肪组织本身是一个内分泌器官，会分泌脂肪细胞因子扰乱人体的内分泌。比如，家长非常关注的性早熟问题就发生在很多胖孩子身上。目前，儿童糖尿病也呈上升趋势，这与肥胖也关系密切。另外，高尿酸在中国儿童肥胖孩子中罹患率升高，与孩子饮用过多的果汁和含糖饮料有关。

呼吸系统中，肥胖影响孩子睡眠，导致儿童打鼾，睡眠中的低通气导致血氧饱和度下降。孩子晚上睡不好又会导致孩子白天学习能力下降和内分泌紊乱从而加速肥胖和胰岛素抵抗的症状。我国哮喘孩子也比较多，肥胖跟哮喘也是密切相关。

  全球儿童肥胖率激增  

在过去四十年中，全球儿童肥胖率从不足1%激增到10%，成为突出的公共卫生挑战。1975年，全球仅有1100万儿童肥胖，而到2016年这一数字猛增至1.24亿，同时还有2.13亿儿童超重。这一趋势若持续，肥胖儿童人数将超过营养不良的儿童。

上世纪80年代，我国儿童超重肥胖还处在比较低的水平。从90年代开始，我国儿童超重肥胖率开始迅速增加呈明显上升趋势。从专家现场提供的文献结果来看，2000年以来我国儿童超重肥胖的检出率上升了400%，如果按照目前的趋势继续下去，2030年，将会有60%的中国儿童会受到超重肥胖的影响。

  儿童超重肥胖影响经济发展  

最新研究发现，基于目前儿童超重肥胖现状，如果不采取任何干预措施，目前年龄在0～19岁这一代中国儿童青少年将面临33亿伤残调整生命年（DALYs，从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）的损失、218万亿元人民币（约31.6万亿美元）的经济损失，并且平均每个受影响的儿童将为社会带来250万元人民币（约35万美元）的经济损失。

该研究由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处合作，联合相关研究机构完成，研究成果已发表在国际知名医学期刊《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》。这是中国第一个纳入多项干预措施的儿童肥胖防控投资案例分析研究，为中国儿童肥胖防控措施的高效实施提供了参考。

  专家建议五项措施干预儿童肥胖  

和其他疾病的防控一样，儿童肥胖的防控需要考虑到人力物力的投入，需要符合成本-效益的原则。与会专家认为，为了有效防控儿童肥胖问题，一个国家或地区必须精心挑选出最优的措施，以实现事半功倍的效果。

北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处联合国内外多名专家组建工作组，就中国的具体情况，进行了儿童肥胖防控措施成本-效益的研究和分析，为中国儿童肥胖防控措施的高效实施提供参考和支持。工作组最终确定了五项干预措施，分别是：对含糖饮料征收20%的税收、限制向儿童促销不健康食品、通过手机短信传播母乳喂养知识、以学校为基础的儿童肥胖干预及医生提供营养咨询。

参与该项研究的专家根据研究成果表示，如果在中国全面实施上述5项干预措施，预计能够减少1.794亿DALYs的损失，并带来13.1万亿元的经济收益。其中，对含糖饮料征收20%税收和限制向儿童促销不健康食品两项干预措施的投资回报率最高，预计在实施后的10年内开始显现经济效益。专家建议实施以学校为基础的儿童肥胖干预能够带来显著的健康和经济收益。

本次会议由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处主办，海南健康发展研究院、中国健康促进与教育协会营养素养分会、中华预防医学会儿童成人病（慢病）防治工作委员会和中国学生营养与健康促进会肥胖防控分会共同主办。