动静健康丨平静背后是艰苦的拉锯战

自2022年12月20日以来，在各地各级医院里，各科室联合作战，团结一心，共克时艰，共同构建了多道防线，其中重症医学科一直是满负荷运转，成为抢救新冠重症、危重症患者的重要阵地。

每个新冠重症病人都是危及生命的状态，严重的呼吸衰竭，呼吸窘迫。患者有基础疾病病史，感染新冠之后引起病情急性加重，合并多器官功能衰竭后，优先选择送到重症医学科。病床刚刚腾出来，马上就会有新的重症患者转运进来。

在重症医学科里，医护人员要24小时值守在病床旁，随时进行治疗和护理。同时，管床医师每天还要为患者做纤维支气管镜检查及治疗、常规的中心静脉置管等等。新冠重症患者的护理工作，比一般的重症患者更多更重。医护人员给每位患者实施俯卧位治疗，也就是让患者身体趴在床上。新冠病毒所致的急性呼吸窘迫综合征，是重症和危重症患者的一个主要表现，而俯卧位通气是治疗的一项重要措施。重症患者几乎没有行动能力，再加上每位患者身上都连着各种治疗仪器和各种管道，所以每次俯卧位治疗都需要大量人力。每天上午，医护人员要为这些重症患者逐一实施俯卧位治疗，十几个小时后，他们需要再把这些病人翻回正常体位。同时关注患者的心理状态，适时地鼓励、安抚患者的情绪。这样繁重的高强度治疗和护理工作，是重症医学科每天的常态。

重症医学科目前的工作量是以前的五倍以上，医护人员在被感染了新冠的情况下仍然坚守岗位，从医疗护理上，我们人力严重不足，再加上都是带病上岗，每个班都不能准时下班，而要延迟1-2个小时才能把自己工作做完。由于全院科室都在收治新冠患者，中心供氧的压力和氧浓度就达不到，特别是接呼吸机辅助呼吸的，无法保证患者的呼吸支持，在各职能部门的帮助下，使用氧气瓶接减压阀连接呼吸机，从而保证患者的呼吸支持治疗。重症医学科平均每天需要使用10-15瓶氧气瓶，这增加了医护人员的另一项非专业技能——“巧妙搬运氧气瓶”。

患者吴阿姨，因意识障碍于2022年12月20日入住心内科，于2022年12月21日凌晨突发意识障碍加重，氧饱和度不能维持，紧急气管插管后转入重症医学科行有创机械通气，同时患者出现循环不稳定，予中心静脉置管后大量补液、扩容，血管活性药物提升血压、积极抗感染等治疗，患者核酸报告提示阳性，考虑新冠病毒感染，同时已出现多器官功能障碍，故予积极对症支持治疗，经许芳管床医师及重症医学科团队的精心治疗后，患者成功停机拔管，器官功能好转，复查新冠核酸提示阴性，且因患者病情明显好转出院，通过电话回访，患者在康复中。

重症医学科病房里，在主任和护士长的带领下，医护人员和新冠病毒每天都在进行着艰苦的拉锯战。要时刻关注患者的病情变化，进行分析和研判，给出最佳的治疗方案。看似平静的重症医学科，其实是更为紧张的战场，因为它是生与死的激烈交锋。这里的救治和护理工作是24小时不舍昼夜、365天全年无休。我们看到，医护人员的努力和付出，正换来更多危重症患者的新生。我们希望，更多的患者能够转危为安。