黔健之声 ｜ 【基层亮点】探索创新“三项机制” 奋力打造医疗延伸服务习水样板先行区

随着习水县乡村经济发展和人口迁徙流动，形成了以候鸟型旅游人群、原住型一老一小人群、新经济组织务工人群为特点的村级人口聚居地，为了满足他们对医疗卫生健康的需求，习水县主动调整医疗卫生服务供给模式，从“坐等上门”变为“主动下沉”，结合习水县乡村实际，探索建立了“部门协作、申报建设、统一管理”3项机制，促进乡镇医疗延伸服务点建设，打通便民服务“最后一公里”。县乡优质医疗资源进一步扩容下沉，群众就医获得感、体验感和满意度进一步增强。各延伸点开诊以来，共接诊44178人次，占各医院总就诊人次的30%；医疗收入共计890万元，占各医院总医疗收入的29%。

一、建立部门协作机制

属地政府履行政府办医责任，加大延伸点投入，积极协调房屋和匹配建设资金。医保部门给予政策支持，开通延伸点医保报销结算权限和异地医保直接结算。省外游客可按照遵义市门诊95%报销比例进行报销。卫生健康部门利用全县统筹发展资金，重点倾斜延伸点建设单位，并在规划建设方面给予科学指导。

二、建立申报建设机制

一是科学规划布局。结合全县村卫生室现有基础条件、人口数量和交通条件等情况，由乡镇卫生院进行申报，县卫健局组织专家团队对申报的各个点进行实地调研走访，最终在全县规划建设10个乡镇卫生院延伸服务点，现已建成投用习酒临江、回龙周家、仙源仙池纳里、桃林沙溪等7个。二是统一建设标准。立足于“保基本、不浪费”的原则，结合群众的就医需要，县卫健局统一制定了《习水县乡镇卫生院村级延伸机构建设标准（试行）》，明确了延伸点房屋面积不得低于300平方米，覆盖人口5000人以上，科室设置涵盖门诊、住院、中医理疗、心电、彩超、检验等8个科室，明确配备医疗设施设备和医疗技术人员等要求。三是信息化赋能。依托医共体资源，通过信息化的方式，加强了县级医院、乡镇卫生院和延伸服务点之间的联系衔接，将延伸服务点的心电接入县级龙头医院的心电共享中心，实现基层检查、上级诊断，形成了医技资源的整合，打通了延伸服务点与县级龙头医院的互联互通，提升了延伸服务点的诊断能力。

三、建立统一管理机制

一是规范延伸点组织架构。由卫生院下派一名分管副院长全面主持延伸点工作，选派一名骨干担任具体负责人，将延伸点纳入卫生院内部科室，由卫生院统一进行质控管理和督导考核。二是调整绩效分配管理。延伸点绩效分配由卫生院统一考核，在延伸点工作的医务人员，在卫生院同岗位的基础上增加10%，激励医务人员留在基层、愿在基层。三是专家下沉提升能力。结合各延伸点的特点，由县级龙头医院和医疗次中心根据延伸点的需求，选派对应专家到延伸点开展门诊坐诊、教学查房，既提高了延伸点的医疗服务水平，又保障了医疗质量安全。