动静健康 | 【疾病防治】乙肝“大、小三阳”是否一定要转阴？

“大、小三阳全转阴”这是一句骗人的话，也不需要“全部转阴”。比如核心抗体（抗-HBc），可能携带很久，甚至终身都不会转阴，它是“抗体”，不是病毒，不要追求“抗体”转阴；表面抗体（抗-HBs）的出现多提示病人对HBV有了免疫力，或HBV的感染结束、即将结束，是好事儿，根本无需转阴；E抗体（抗-HBe）阳性，在急性感染时也是“好事”，提示HBV载量下降，向好的方面发展，也不需要转阴。

乙肝“二对半”的转阴主要是针对HBsAg、HBeAg说的，但有时也不能随意“转”，比如乙肝带毒者的HBsAg、HBeAg您就别费心思转阴了，有多少人想“转阴”，结果还是枉费心机，钱花不少，罪受挺多，它们的“+”却纹丝不动。有人会问：带毒者体内有“毒”为什么不能抗病毒让它转阴呢？说实话，现有的抗病毒药物都是抑制病毒的，不能清除或彻底杀灭病毒，不能打破体内的“免疫耐受”状态，带毒者虽然有“毒”有“+”，但却不能清除掉它们，用了药等于零，或者说现在的抗病毒药物对带毒者无能为力，等到将来研发出能够彻底清除病毒的药物，带毒者当然也需要治疗，体内没有了病毒才叫“无毒一身轻”呢。再说了，带毒者的肝脏没有或者仅有轻微炎症，一般不会影响健康，重要的是定期监测，一旦发现带毒者出现肝脏损伤的证据，再适时用药并不为晚。

那么，“大三阳”或“小三阳”难道都不需要治疗吗？我们说，单独拿“大、小三阳”说事谁也难于回答，必须结合乙肝病毒（HBV）是否复制，复制何种程度，还要看病人的肝脏损伤情况，进行综合分析。HBV的复制主要看血清HBV DNA水平，水平高，有明显复制，同时肝脏有损伤，主要看转氨酶（ALT/AST）是否升高，可用下面公式：

何为“其它原因所致肝损伤”？如药物性肝损伤、其它病毒性肝损伤、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、代谢性及遗传性肝病等都是其它原因。不排除这些原因就会鱼目混珠。至于怎样治疗？主要是应用抗病毒药物，这是一个纲，一定要抓住这个纲。乙肝药物治疗必须由专科医生决定，它是一项很复杂的工程，优化用药，个体化用药，预测疗效，预测病毒变异等等，非专科医生是很难掌握的，所以，病人自己不得擅自用药。