【健康大讲堂】不必谈“糖”色变！主任医师带你认识糖尿病

FM98.9贵州经济广播《健康大讲堂》

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节目主持：贵州经济广播 李娟

首播时间：每周五 9:00——10:00

重播时间：每周六、周日 9:00——10:00

说起糖尿病，相信大家不会太陌生。但糖尿病到底是怎么发生的？它的高发人群有哪些？得了糖尿病就不能吃肉了吗？……等等问题，真正了解的人却很少。

如何做到糖尿病的正确预防与治疗？FM98.9贵州经济广播《健康大讲堂》栏目，本期特别邀请到贵阳市第一人民医院内分泌代谢疾病科副主任、主任医师王青，一起来聊聊糖尿病的那些事儿！

特邀嘉宾：

王青，贵阳市第一人民医院内分泌代谢疾病科副主任、主任医师、医学硕士，贵阳市医学会内分泌暨糖尿病分会副主任委员、贵州省医学会内分泌暨糖尿病分会常委，贵州省内分泌医师协会常委。致力于临床工作20余年，对糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢系统疾病有着丰富的临床诊疗经验。

糖尿病是以血糖升高为特征的一大类疾病，糖尿病的病因与发病机制极为复杂，至今尚未完全阐明。总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病，胰岛素是由胰岛β细胞合成并分泌，经由血液循环到达体内各组织的靶细胞，与特异性的受体结合，并引发细胞内的物质代谢效应，在这过程中，任何一个环节发生异常均可导致糖尿病，不同的类型病因并不相同。

王青为病人诊断

一、糖尿病的病因

可以导致糖尿病发生的原因有很多，如果你有以下这些情况的话，那么，你就属于糖尿病的高发人群，平时要更加注意。

1.不良的生活习惯。比如总是喜欢吃高热量食物、又不喜欢运动、平时工作压力大又不会排解、晚上总喜欢熬夜等，经常这样做，就会使得你的胰岛不能及时的把你的血糖恢复到正常，甚至直接导致糖尿病的发生。在我国大多数糖尿病患者就是这种情况。

2.过度肥胖，尤其是腹型肥胖者。因为过度肥胖，可导致体内胰岛素水平以及内分泌系统发生紊乱，从而诱发糖尿病。

3.代谢综合征。包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝九项。如果你有这当中2项以上的情况，得糖尿病的几率也会比一般人高。

4.妊娠期糖尿病。怀孕期间体内会产生多种激素，有些激素会对胰岛素抵抗，进而导致血糖升高。尤其是高龄、多胎和肥胖的孕妇，患妊娠期糖尿病的几率更高。

5.家人有糖尿病的病史，相对于没有糖尿病家族史的人来说，得糖尿病的几率要高一些，尤其是2型糖尿病。

二、糖尿病的预防

其实想要预防糖尿病并不难，要尽力避免诱发糖尿病的高危行为。具体如下：

首先，养成良好的生活习惯，尽量做到饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃那些热量高、脂肪高、不易消化的食物，积极参加体育锻炼，将体重控制在一个合适、健康的范围内，避免久坐。

其次，患有高血压、高血脂等病的人，一定要尽快治疗，否则也会增加糖尿病的发病率。

最后，养成定期体检的好习惯，如果发现血糖持续升高一定要引起重视。

三、糖尿病的诊断

糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：

1．1型糖尿病

发病年龄轻，年龄大多小于30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

2．2型糖尿病

常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

四、糖尿病的治疗

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

（一）一般治疗

1．教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2．自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。

（二）药物治疗

1．口服药物治疗。主要包含：（1）磺脲类药物（2）双胍类降糖药（3）α葡萄糖苷酶抑制剂（4）胰岛素增敏剂（5）格列奈类胰岛素促分泌剂。

2．胰岛素治疗。胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。

（三）运动治疗

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

（四）饮食治疗

敲黑板画重点！糖尿病人需对饮食习惯进行调整并加以控制，但这并不代表就一点荤腥不沾！合理的膳食营养搭配才是最重要的！

1.总热量

总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。

2.碳水化合物

碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。

3.蛋白质

蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。

4.脂肪

脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。

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