动静健康丨贵黔MDT团队成功破解内源性高胰岛素血症病因，为患者迎来新生希望

非糖尿病患者出现持续性低血糖实属少见，一些低血糖事件目前医学仍无法全面破解病因，可能需要考虑更复杂、更罕见的发病因素。

近期，杨女士因持续性低血糖，出现心悸、大汗、头晕，有时还出现意识模糊等症状，其丈夫（王先生）紧急送到贵黔国际总医院。

贵黔国际总医院门诊大厅

贵黔团队精准揪出元凶，破解疾病密码，成功为患者解除持续性低血糖折磨。

不断昏迷求医，明确低血糖症

据王先生回忆，杨女士最初症状偶有餐前心悸、头晕伴大汗不适，血糖最低为2.6mmol/L，发作时服用糖水后缓解；半年后逐渐出现意识模糊症状。

自此，细心的王先生几乎每日三餐都会给妻子打电话，有一天中午，妻子的电话一直打不通，他急忙赶到家发现妻子正在昏迷的边缘挣扎，立刻带妻子到附近医院救治，除了多次测量血糖均低于3mmol/L，并未发现身体有其他异常。

身体没有异常，又出现昏迷，怎么办呢？

为了避免妻子出现低血糖，选择了饭后加餐的方式，症状稍稍缓解，但又出现了新问题，体重增长过快，3年增长了15kg。

“妻子对美有很高的追求，身材走形、低血糖的持续折磨，导致她精神萎靡不振，对生活也提不起兴趣。”王先生担心再这样下去，妻子的身心都会出现更大的问题。

于是开始四处求医，通过朋友介绍，了解到贵黔医院内分泌代谢科主任时立新教授，对内分泌相关疾病具有丰富的诊疗经验，便前去碰碰运气。

“患者低血糖情况严重、复杂，需进一步明确病因，否则日后将有生命危险。”在内分泌代谢科的专家门诊，时立新主任仔细研判患者病历、检查报告，初步得出结论。

杨女士当天入院。次日凌晨，患者出现心悸、大汗不适、头晕，静脉血浆血糖低至2mmol/L。对症治疗后，其血糖逐渐上升，每夜均需注射葡萄糖维持血糖水平。

非糖尿病患者若有心悸、大汗、头晕等症状且血糖低于3.0mmol/L，补糖后症状好转，便可明确诊断为低血糖症。所以，杨女士低血糖症已是板上钉钉之事，接下来最紧要的，就是找出低血糖根本原因。

MDT精确病灶，微创重获新生

经绿色通道完成相关检查，初步诊断为“内源性高胰岛素血症”导致低血糖，疑似“胰岛β细胞瘤”？

但腹部影像学检查，未发现胰腺部位存在病灶！

为进一步明确病因，内分泌团队决定开展较高风险的“选择性胰腺动脉钙刺激试验”，该对于明确杨女士的病因以及进一步的治疗具有重大的意义。

为患者开展选择性胰腺动脉钙刺激试验

在时立新教授的组织下，介入科游箭教授团队技术加持，经4小时成功完成了试验，确定患者胰颈部存在异常。

内分泌科立刻启动多学科会诊，腹部外科团队、介入科团队、超声医学中心团队、麻醉科团队、放射科团队、检验科团队反复研讨、精密协作。最终决定根据选择性胰腺动脉钙刺激试验结果为患者进行胰颈部β细胞瘤切除术。

为患者成功切除病灶

腹部外科王曙光教授团队制订个性化手术治疗方案，经家属同意后，组织实施“腹腔镜中转剖腹探查术、胰腺节段切除术、胆囊切除术、肠粘连松解术”手术。

术后患者血糖完全正常，再无心悸、大汗及低血糖的发生。

一周康复治疗后，杨女士满意出院了。

“在贵黔医院治疗的一个多月时间，我每天都陪在妻子身边，贵黔医疗团队非常专业、治疗过程精准精细。我们看到了医护人员想尽一切办法救治患者的责任心，非常感动。感谢他们救了我的妻子，给我们带来生活的希望。”

王先生看到妻子恢复得那么好，几年来积压在心上的大石头，终于放下了，七尺之躯男儿泪流不止。

医患连心，沟通与信任是医患和谐的桥梁。出院不久，王先生带着妻子又折回贵黔医院，订制了感谢牌匾、数面锦旗以及为相关医护人员每人准备了一束鲜花，更是通过微信群、朋友圈宣传贵黔医院医术医德。

愿杨女士重拾希望，回归健康幸福的生活。