西南首例！又是首例！上海儿童医学中心贵州医院 连续纠治两例儿童主动脉夹层

近日，上海儿童医学中心贵州医院分别为2名主动脉夹层男性儿童（13岁、9岁）行胸主动脉支架置入术和胸主动脉人工血管置换术，将两名患儿从死亡线上拉回。据文献检索，两例病人依次创西南地区年龄新低，显示上海儿童医学中心贵州医院诊治危重复杂心脏大血管疾病的技术和团队能力又上新台阶。

13岁男孩突发主动脉夹层

年仅13岁的尤尤（化名）深夜突发剧烈的胸背部疼痛到上海儿童医学中心贵州医院急诊科就诊，急诊科医生对尤尤进行面诊时，考虑尤尤胸背部的剧烈疼痛不是一般疾病能导致的，于是紧急给尤尤行胸腹部CT检查，检查结果提示“主动脉夹层”。

主动脉夹层是一种极其危重的疾病，由于主动脉内层撕裂，血液渗入夹层，使得主动脉壁变得脆弱，一旦破裂大出血，患者生命安全将受到极大威胁。

时间非常紧迫，尤尤被紧急转到儿童重症监护室。儿童心脏中心陈会文主任当夜集合全院相关科室专家线上线下会诊讨论，快速制定了治疗方案。在手术要求的相关条件完全具备后，为尤尤急诊实施了主动脉夹层人工支架置入手术。术中见主动脉明显扩张，为避免夹层破裂，手术团队紧急建立体外循环，减轻病变血管压力，切开降主动脉；见主动脉破口，夹层撕裂，又紧急置入支架后缝合血管，病变血管得到有效处理。在团队的精准而又有条不紊的配合下，顺利完成手术。

9岁男孩因车祸导致创伤性主动脉瘤

在尤尤还在重症监护室恢复时，9岁的涛涛（化名）突发车祸伤，被送到上海儿童医学中心贵州医院儿童重症监护室。经检查，外伤导致涛涛“创伤性胸主动脉瘤、胸腔积液、骨盆骨折，右下肢骨折”，病情危重。

经儿童心脏中心、骨科、麻醉科、血管外科、放射科等全院多学科讨论后，决定由心脏外科联合骨科行手术治疗。在麻醉科严密监护下，陈会文主任带领的心脏外科团队为涛涛实施了“胸主动脉人工血管置换术”，在建立上下肢大动脉旁路分流后，侧面径路进胸，16号人工血管替代病变血管。在生命指标稳定的情况下，儿童骨科葛翼华主任同期实施了“右下肢骨折石膏外固定术”。

在两台手术过程中，儿童心脏专家团队克服了儿童主动脉夹层、创伤胸主动脉瘤手术中的种种困难，成功为两名患儿实施了手术，确保了两名患儿的生命安全，两名患儿如今病情恢复良好，其中尤尤已顺利出院，涛涛恢复良好，已经回到普通病房。

术后的尤尤在病房走廊练习行走

涛涛术后恢复良好

据陈会文主任介绍，通常情况下，主动脉夹层被视为一种成年人疾病，儿童主动脉夹层极为罕见，世界范围内报道极少，这两例儿童患者均创了西南地区记录。儿童在出现主动脉夹层的症状时，往往会被误诊或忽视。这可能导致疾病恶化，增加治疗难度和风险。虽然儿童主动脉夹层、创伤性胸主动脉瘤的发病率很低，但是病情极为凶险，错过最佳治疗时间，大动脉完全破裂，会导致大出血，短短几分钟内可能失去生命，因此，紧急手术是挽救患者生命的关键。

手术过程中，儿童心脏外科专家团队充分考虑了患者的年龄、体质等因素，在确保疗效的同时，最大程度地减少对孩子的伤害。这不仅体现了我院以患者为中心的服务理念，更展示了上海儿童医学中心贵州医院儿童心脏中心除了在儿童心脏先天性结构畸形修复领域取得的成绩，更在儿童后天性大血管疾病及创伤性大血管疾病领域的取得了新的突破。

国家区域医疗中心上海儿童医学中心贵州医院始终坚持医疗质量第一、患者安全至上，让贵州和西南地区儿童，特别是危重复杂重症患者不出省就能得到国内一流医疗服务是建院的目标和宗旨。