“无痛分娩”真的不痛吗？三类准妈妈并不适用

指导专家:李力 陆军军医大学大坪医院妇产科主任、教授

分娩时的阵痛，让每一位经历过的女人都心有余悸。现今医学技术发达，“分娩镇痛技术”已经广泛应用到各大医院，越来越多的产妇因为无法忍受自然分娩的疼痛而选择无痛分娩。但是很多准妈妈心中有疑问：分娩镇痛真的一点都不痛吗？到底什么是无痛分娩？为此我们请教了陆军军医大学大坪医院妇产科主任、教授李力。

什么是无痛分娩？

李力介绍，通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

无痛分娩真的不痛吗？

李力告诉记者，“无痛分娩”并不能做到完全无痛。所谓无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，其目的是有效缓解产痛，而不是让产痛完全消失。分娩镇痛的方法有不同，包括陪伴分娩、水中分娩、笑气吸入镇痛等均有助于分散注意力、缓解分娩时痛的感觉，上述方法也有纳入“分娩镇痛”的范畴，但这些方法的镇痛效果并不非常明显。

“目前各家医院运用最广泛、效果较理想的一种是硬膜外麻醉镇痛。”李力说，“硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在分娩的产妇的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产手术麻醉的1/5，浓度较低，比较安全。当宫口开大3指（3〜4厘米时）时注入药物，一般药效持续一个半小时，或者更长，等有了疼痛感后再注入药物，如此反复，直到分娩结束。这种无痛分娩法可以阻断分娩的妈妈的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，而且，分娩的妈妈头脑清醒，能积极主动配合参与整个分娩过程。”

理想的分娩镇痛，要求镇痛起效快，可控性强，运动神经阻滞轻微，母婴毒性低，对宫缩无明显干扰，且不影响产程，恰恰持续硬膜外麻醉正好能达到这种目的。但即使是这种方法，镇痛效果也有可能不完善，且由于每个人对疼痛的敏感程度也不一样，在使用过程中也不一定就一点痛感都没有。但不可否认的是，分娩镇痛在实际生产过程中能在很大程度上缓解分娩的疼痛，更重要的是需要周围人员的关爱和支持，对于缓解疼痛也是有益的。

无痛分娩对孩子有影响吗？

很多准妈妈由于担心无痛分娩对孩子有副作用，而不敢选择无痛分娩。无痛分娩到底对孩子有没有影响呢？李力分析，无痛分娩时用药剂量很小，进入母体血液、通过胎盘的量更微，对胎儿几乎不会造成什么影响。国内外大量的研究已经证实了椎管内镇痛对胎儿的安全性。但是，无痛分娩过程中，麻醉应当由麻醉科医师实施，并且注意加强监护，密切与医生配合，以便与观察。

三类准妈妈不适合

李力介绍，虽然无痛分娩是一种安全有效的分娩镇痛方式，但以下情况不适合无痛分娩：

1.有药物过敏史、阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症或者凝血功能异常等产妇；

2.有产科并发症、产科急症、产前出血、胎儿窘迫、休克等的产妇；

3.有败血症、心脏病、腰部外伤、背部受伤或感染、腰椎畸形或曾经实施手术等病史的产妇。

李力还告诉记者，镇痛分娩的确存在如：暂时性的发抖、低血压、呕吐等不适，但这些不适应该不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对产妇身体造成太大的影响，也没有不良后果。理论上讲，镇痛分娩属于硬膜外阻滞麻醉的一种形式，有可能出现一些并发症，比方说低血压等等，但发生几率比较低，麻醉科医师实施时，会告之风险，并且有相应的防范措施，应当说是安全的。

让准妈妈比较舒适地感受宝宝的降生

李力表示，在产科医生和麻醉科医生认真检查，保证满足条件的情况下，镇痛分娩是非常好的选择。它不但能减少分娩时的恐惧、疼痛和产后的疲倦，还能让产妇比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦，产科的医护人员也是分娩支持的重要力量，也会提供帮助和支撑。