黔南首例！他们独立完成一例高难度四级手术

近日

黔南州人民医院介入医学科

成功为一位55岁的

胸主动脉溃疡患者实施了

“分支型主动脉覆膜支架植入术”

此手术为黔南州首例

独立完成的高难度四级手术

该患者是一位来自荔波县的55岁男性，因突发胸痛、胸闷就诊于当地医院。在检查考虑主动脉夹层可能后，他在家属的陪伴下前往黔南州人民医院介入医学科进一步诊治。

接诊该患者后，介入医学科团队针对患者胸痛原因完善相关检查发现其病情根源是胸主动脉溃疡破裂、血管内膜撕裂，从而导致主动脉夹层形成。

手术方案制定遇难题

了解患者具体病因后，介入医学科团队针对患者病情立即展开了全科讨论。患者夹层内血肿虽已趋于稳定，但因其溃疡病变较深，长期的血流冲击很可能导致溃疡处再次破裂甚至危及生命。

针对此类情况，须采用植入覆膜支架的方式，将血流与血管壁隔绝开。但该患者的CT图像显示溃疡的位置紧挨左侧锁骨下动脉，如采用传统的介入覆膜支架植入，很可能在覆盖溃疡病变的同时，也阻断了锁骨下动脉去向上肢的血流，这成为了手术最大的难点。

为解决这一问题，治疗团队反复讨论手术方案，最后确定采用分支型主动脉覆膜支架对患者进行治疗。利用主动脉覆膜支架近端开口附近预留的分支支架，将分支支架植入锁骨下动脉以保证血流。原理看起来很简单，但在实际操作中，需要同时精准定位主动脉支架及分支支架的位置，因此手术难度成倍增加。

迎难而上获突破

制定好的手术方案在征得患者及家属的同意后，由治疗团队确定了手术时间。为保证患者的生命安全，术前，治疗团队反复演练手术方案，做好了充足的准备。

2月12日，手术如期开展。介入医学科团队严阵以待，从多血管通道的建立，到手术难点锁骨下动脉分支支架、胸主动脉支架的定位及精准释放，治疗团队按照手术方案有条不紊地进行着，用时不到三小时，手术顺利完成，既完全覆盖隔绝了主动脉溃疡又保障了锁骨下动脉血流的通畅。麻醉苏醒后，患者情况良好，未诉任何不适。术后，在护理团队的精心护理下，患者第三天即可下床活动，第四天患者感觉良好，可出院返家。

此次黔南州人民医院介入医学科团队在没有任何外院专家指导下独立完成该例四级手术，标志着黔南州人民医院在主动脉疾病介入治疗领域迈上了新的台阶，为黔南州乃至周边地区的心血管疾病患者提供了新的治疗选择，将为更多类似病情的患者带来福音。