省医将为10名儿童免费做肝移植手术

近日，贵州省人民医院宣布，该院在成人肝移植技术的基础上，目前已对儿童肝移植的技术及术后管理方面积累了一定的经验储备，器官移植科已经具备能力开展儿童肝移植技术。并且，医院还决定给予10例儿童肝移植患儿，免除住院费的决定。

或许在很多人看来，这个消息就是一条普通的医讯。但是，恐怕大家不知道，这个项目的开展对于贵州省肝胆外科诊疗技术的发展有着怎样的历史意义。

接下来，《健康贵州》（动静健康）的小编就带着大家一起来了解一下儿童肝移植这项技术吧。

众所周知，儿童死亡率是反映国民健康和社会经济发展水平的重要指标。据悉，我国每年大约有近三千名儿童由于各种先天性疾病导致婴幼儿终末期肝硬化，死亡率超过90%。其中，最常见的先天性胆道闭锁，由于胆管“实心”、胆汁无法排出，造成患儿不可逆的肝损伤，如果没有积极有效的治疗，他们中的90%会在1岁以内因为肝功能衰竭而死亡，而肝移植是唯一有效的治疗手段。不过，肝移植技术一直被誉为“外科领域的皇冠”，儿童肝移植，更似这顶皇冠上的明珠。

不得不说，儿童肝移植手术难度是远超成人肝移植的。因为肝移植手术要吻合多个脉管：下腔静脉、门静脉、肝动脉、肝静脉、肝胆管。尤其以肝动脉、胆管难度大。肝动脉和胆管直径小，儿童就更小。一旦管道吻合张力大，或者血管内膜损伤大，容易漏血漏胆汁，乃至形成动脉血栓。儿童肝移植住院期间失败多数是因为肝动脉血栓形成。考虑到多数儿童肝移植是成人肝脏移植给儿童，于是带来了肝脏大小的修饰后匹配，肝脏相关脉管修饰后吻合等等问题，要解决这些问题必然要求更高技术水平。

虽然自1963年ThomasStarzl完成人类第1例儿童肝移植以来，经过近半个世纪的发展，儿童肝移植在手术技巧、麻醉管理、供肝获取与保存、免疫抑制以及术后管理等方面不断得到改善，患儿术后生命质量不断提高。但相对来说，中国内地的儿童肝移植发展一直较为滞后，且与成人肝移植发展相比非常不平衡。由于儿童肝移植手术难度大、术后管理复杂且需要多学科医师共同参与。近年来，国内大多数的儿童肝移植手术开展都集中于少数几家条件较好的医院，其中，上海交通大学附属仁济医院肝脏外科是最大的一个，其手术总量就占到全国儿童肝移植手术的50%，贵州省内此前在此领域则是一片空白。所以说，贵州省人民医院准备开展此项手术是非常具有历史意义和突破性的。

那么，对于儿童肝移植技术，大家关心的问题又有哪些呢？7月18日下午，记者在采访贵州省人民医院肝胆外科三部主任医师张毅时了解到：

1、什么样的儿童需要做肝移植？

儿童肝移植术主要针对各种类型的儿童终末期肝病，包括胆汁淤积性肝病如胆道闭锁、硬化性胆管炎等；遗传代谢性疾病，如Wilson’s病、糖原累积症、尿素循环障碍等；暴发性肝衰竭；肝脏肿瘤。其中儿童先天性胆道闭锁是最常见的儿童肝移植适应症，占到70%以上，临床表现为皮肤黄染、腹部膨隆、发热、精神萎靡、食欲差、生长发育落后等，许多患儿在1岁以内即表现出典型临床症状。

2、如何进行儿童肝移植？

儿童肝移植的手术方式主要有全肝移植、活体肝移植以及劈离式肝移植等。由于器官捐献供肝的短缺，目前超过80%儿童肝移植主要通过活体肝移植术进行。儿童活体肝移植，就是从患儿亲属身体上切取部分肝脏作为供肝移植给患儿的手术方式，其中供肝者绝大部分为患儿的父母。由于患儿年龄小，因此供者往往只需要捐出一小部分肝脏（左外侧叶）即可满足患儿使用，同时肝脏的再生能力极强，捐肝者术后3-6个月左右肝脏即可生长到原体积，并可回到正常工作岗位。

3、肝移植术后儿童生存状况。

随着手术技术以及术后管理的不断进步，患儿在肝移植术后取得了令人满意的预后。目前在经验丰富的儿童肝移植中心，患儿1年和5年生存率分别超过了90%和85%。世界肝移植之父Starzl报道了世界上存活最长的儿童肝移植受者，至今已存活了47年。同时随着术后正常肝脏发挥功能以及营养的正常摄入，绝大部分术前生长发育落后的患儿均可在术后达到甚至超过正常儿童生长发育的平均水平。

从目前来看，儿童肝移植是治疗儿童终末期肝病唯一有效的治疗方法，随着我国肝移植的不断发展以及家长对肝移植接受程度的提高，儿童肝移植将为广大患儿点燃生命的曙光。有需要的患儿家长可以前往贵州省人民医院外科大楼5楼肝胆外科三部进行咨询，咨询电话：0851-85258369、85922979。