动静医生 | 甲状腺手术也能“无痕”？省第二人民医院完成一例腔镜甲状腺手术

日前，贵州省第二人民医院甲乳外科迎来一位特殊的患者：40岁的王女士因发现左侧颈部包块入院，甲状腺检查显示“甲状腺双叶囊性结节，左叶囊肿达3.2cm，气管已轻度受压”。

面对传统手术可能留下的颈部疤痕，从事销售工作的王女士焦虑不已：“我工作需要经常与人打交道，脖子上有疤会影响形象……”

该院甲乳外科主任张翊伦团队经详细评估后，为其实施了“经胸前入路（全乳晕）腔镜下甲状腺左叶部分切除术”，2个小时便完整切除病灶。术后仅4天，王女士顺利出院，不仅症状消失，颈部更未留下任何疤痕。

甲状腺手术“无痕化”，如何实现？

张翊伦介绍，甲状腺疾病作为内分泌系统常见病，近年来发病率显著上升，尤其是甲状腺癌的年轻化趋势明显。传统开放手术虽疗效确切，但颈部6—8cm的疤痕常让患者心理负担沉重。“腔镜甲状腺手术正是为解决这一痛点而生。”他解释道，该技术通过胸部、腋下或口腔前庭等隐蔽部位做微小切口，借助腔镜器械和高清影像系统建立“体内隧道”，完成甲状腺病灶切除，将疤痕“藏”起来。

技术优势显著，但并非人人适合

张翊伦强调，腔镜甲状腺手术的核心优势在于“疗效与美观兼顾”：

1. 切口隐蔽，美容效果好：如王女士选择的经胸前入路术式，切口位于乳晕边缘，术后几乎无痕；

2. 创伤小，恢复快：腔镜放大视野可精准操作，减少组织损伤，术后疼痛轻、并发症少；

3. 功能保护佳：精准切除病灶的同时，最大限度保留甲状腺功能。

但他也明确指出：“腔镜手术有严格适应症，绝非‘为美观硬做’。”他列举了适宜人群：良性结节，或早期甲状腺癌，且无广泛转移；对颈部美观要求高者； 全身状况可耐受腔镜手术者。

以下情况则需谨慎：

1. 肿瘤过大或侵犯周围组织；

2. 中晚期甲状腺癌伴广泛转移；

3. 有胸部手术史、严重胸腔粘连或凝血障碍等禁忌症者；

4. 颈部短粗、脂肪过多影响操作视野者。

“一句话总结：腔镜手术是‘合适的人做更合适的手术’，而非‘想做就能做’。”张翊伦提醒，甲状腺手术的核心目标是根治疾病，美观是锦上添花，选择术式必须严格遵循医学原则，由专科医生全面评估后决定。