微创圣手，巧手解病痛

近日，贵阳市第一人民医院胃肠外科成功为一位84岁高龄的男性患者施行了腹腔镜直肠癌Noses术。

据了解，这位老人两年前曾在外省接受了正中切口开腹的远端胃癌根治术。2个月前，老爷子无明显诱因出现了下腹疼痛伴便血，于是便来到了贵阳市第一人民医院胃肠外科就诊。经检查，老人既往有多种内科疾病，病情较为复杂，经胃肠外科积极的相关检查，明确诊断为：乙—直交界癌，肠镜下肿瘤已占据4/5肠腔，有不全性肠梗阻表现。在这样的病情下，留给医生的选择时间并不多。由于年龄已高，患有多种内科疾病，心肺功能较差，麻醉和手术承受能力差；其次曾做过开腹胃癌手术，且当时术中情况不详，老人如果再次手术会存在诸多风险。

在贵阳市第一人民医院胃肠外科唐言华主任的带领下，医生团队为其进行了周密的术前讨论，决定为其进行目前最前沿的微创四孔减孔腹腔镜直肠癌经自然腔道取标本手术（Noses）。

常规的腹腔镜结直肠癌根治术，需要常规建立五个腹腔镜戳孔及4-5CM长的辅助切口取出标本。在这次手术中，唐主任采用的四孔减孔腹腔镜直肠癌Noses术，完全在腹腔镜下完成病变段肠管的游离、离断及淋巴结的清扫，再经远端直肠、肛门取出肿瘤大体标本，最后在腹腔镜下完成吻合。该术式完全遵循肿瘤的根治性原则，按照解剖层面去游离、离断及清扫，术中几乎不出血。

据悉，腹腔镜大肠癌Noses术，是近两年来国内最新的技术，目前在国内大型医院已有逐步开展，该手术通过腹腔镜下的游离、离断、清扫、再经自然腔道（肛门或阴道）取标本，最后在腹腔镜下完成腔内吻合。它告别了传统腹腔镜结直肠癌根治术的辅助切口，更符合肿瘤根治原则，同时更加微创、更加美观、极大缩短了病人的康复时间。

编辑：霍睿