动静医生｜14天新生儿双眼脓肿合并头皮血肿，贵医附院多学科联合微创手术刷新“最小年龄”纪录

近日，贵州医科大学附属医院（贵医附院）眼眶病专科联合神经外科、麻醉科、新生儿科等多学科团队，成功为一名出生仅14天的新生儿实施全麻下双侧泪囊脓肿微创手术及头皮血肿穿刺抽吸术。这是该院眼眶专业组迄今收治年龄最小的患者，刷新了此前100天婴儿的纪录。目前患儿恢复良好，双眼及鼻腔外观如常，无手术切口。

病情凶险：双眼脓肿濒临破溃，头部另有巨大包块

据了解，该院眼科眼眶病专科门诊接诊该患儿。杨夏副主任医师查体发现，患儿双眼眶肿胀，双眼内眼角各隆起一脓肿，左眼尤为明显，皮肤菲薄处已隐约可见脓点，随时可能穿破。凭借多年深耕眼眶病亚专科的经验，杨夏医师迅速判断为“新生儿泪囊炎伴双侧泪囊脓肿形成”，需立即住院手术。

追问病史时，家属提及患儿头部还有一处包块，当地接产医师曾建议热敷。杨夏医师检查后发现，患儿右侧头顶部偏枕部皮下有一约7—8cm×5—6cm的巨大包块，质地偏软，考虑为产伤所致“头皮血肿”。这名14天新生儿需同时解决眼眶脓肿与头皮血肿两大问题。

多学科联动：MDT为最小患者制定周密方案

面对低龄新生儿全麻手术，眼眶病专业组迅速启动全院多学科会诊（MDT）。麻醉科曾祥刚主任、脑外科杨明主任、新生儿科王鉴主任、新生儿科ICU、小儿外科杜君主任及眼科医护团队共同参与，围绕术前备血、禁食禁饮、术中同台操作顺序及术后转运复苏等关键环节制定预案。

患儿双眼眶泪囊抽出来的脓液

同台联合手术：鼻内窥镜微创“无痕”解决双重病灶

11月11日，手术如期进行。在麻醉科与手术室团队配合下，患儿顺利全麻，眼科与脑外科同台完成联合手术。眼眶专业组运用鼻内窥镜微创技术完成双侧泪囊脓肿引流，脑外科同期完成头皮血肿穿刺抽吸。双侧泪囊脓肿即刻消退，患儿眼部无任何手术切口，皮肤完整性得以保全。术后，患儿平安转运至新生儿科ICU复苏观察。

术后，患儿病情平稳，双眼眶新生儿泪囊炎得到彻底治愈，双眼及鼻腔恢复良好，外观如常。头皮血肿已吸收消退，未发生新发出血，患儿持续恢复中。