动静健康｜警惕！这种牙疼，其实是“误不起”的心肌梗死

广东省中医院贵州医院（贵州省中医医院、贵州中医药大学附属贵阳医院），是贵州省人民政府与广东省中医院合作共建的省级公立综合性中医院。2023年7月，医院成功获批第五批国家区域医疗中心项目。2023年12月20日，医院正式开诊运营。

一位自述牙疼患者实为心肌梗死的诊疗病例：

近日，我院心血管科紧急完成一台急性心肌梗死心脏支架植入术，经过及时救治，患者生命转危为安。

患者李先生，52岁，5月23日出现牙痛并伴随不明显胸痛，误以为牙病犯了，自行服用“甲硝唑”等消炎止痛药，但未见好转。至27日凌晨牙痛胸痛突然加剧，全身冒汗，李先生感觉疼痛难忍，遂中午来到我院口腔科就诊，接诊的兰医生凭多年急诊经验首先怀疑心脏问题，马上安排患者进行心电图检查，结果提示急性广泛前壁心肌梗死，于是迅速启动绿色通道，转入心血管科救治。

患者被急送至介入室行冠脉造影提示：前降支中段99%次全闭塞，局部见血栓影，前向血流TIMI2级。经过对狭窄血管植入支架后，患者病情转危为安。目前正在顺利康复中。因诊治及时，患者未出现相关后遗症，不日将康复出院。

李先生的治疗得到院领导及多个科室的全程保驾护航。

我院广东派驻心血管专家、副院长吴晓新到CCU查房，查看患者病情，开具中药处方，指导术后中医调理康复。

患者转入普通病房后，吴晓新副院长查房，看望患者。

心血管病专家、广东省中医院贵州医院心血管科主任廖贵红主任医师温馨提醒：

心肌梗死究竟有哪些不典型前兆呢？

除胸痛外，牙痛、腹痛、背痛及其他不明原因疼痛，这些心肌梗死的蛛丝马迹，千万别放过！

牙疼作为心肌梗死的不典型表现，很容易被大家忽视，造成严重后果，尤其是高血脂、高血压、高血糖的患者，以及平时有熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯的人群，一定要格外注意！

心肌梗死是指心脏冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死的一种疾病。多数患者发病时，会感到剧烈而持久的胸骨后或心前区疼痛。急性心肌梗死的典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩、背部。部分患者也可表现在左上肢。疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。疼痛持续时间较长，多超过30分钟，安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状。

但有研究发现42.4%-45%的心梗患者缺乏典型的胸痛症状，甚至没有胸痛，从而导致耽误治疗。心肌梗死的不典型前兆主要有以下几种：

1.牙痛、下颌痛、咽痛

2.腹痛

3.肩背痛、上肢、颈部疼痛

4.不明原因的咽喉痛

5.偏头痛

哪一种牙疼要高度怀疑是心肌梗死？

很多人都误认为，只有发生在心前区的疼痛或是胸闷才是心脏疾病的表现。实际上，多数心绞痛并不只表现为胸痛，也可表现为身体其他部位的疼痛，由于这些症状与心脏似乎沾不上边，常常会被误诊为是其他疾病，而错过黄金治疗时机。

怎么判断是心脏引起的牙疼？一般是突发的剧烈牙疼，同时牙疼的部位也无法明确，既往可能没有确定的“坏牙”，感觉牙齿整个部位都在疼痛，同时伴有面色苍白、虚弱无力、胸闷、憋闷、大汗等，其次很多活动后才出现牙疼，尤其是每次持续几分钟，就得停下来休息一会才能缓解或不能缓解。

说起牙疼，它自身和心脏病是没有关系的。那么为什么心脏上的问题会反映到牙齿上呢？主要是因为我们心脏的神经分布相关，从肚脐到下槽牙，这当中任何一个地方疼痛，都可能是心肌缺血引起的放射性疼痛，牙疼只不过是其中的一种。所以心梗来临前，牙疼并不是唯一的信号。如果出现疼痛还伴有下列冠心病的危险因素：老年人、男性、绝经后的女性、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史等，一定要高度重视，及时就医，确定病因，避免耽误最佳治疗时机。

心梗急救的关键环节是什么？

心梗急救请牢记两个“120”。

及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。

同时注意，心梗急救要闯三道关：

第一道关，掌握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，本人或亲属应立即拨打急救电话；

第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院；

第三道关，则是患者来到医院后，急诊科、心血管科等相关科室第一时间启动胸痛绿色通道。

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【特色专科】中西医心 内外专精——广东省中医院贵州医院心血管科简介

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