动静医生｜东野圭吾走了，直肠癌离我们有多远？听肛肠外科医生讲防治关键

据日本广播协会(NHK)27日报道，当地时间7月23日，日本著名作家东野圭吾因结直肠癌去世，终年68岁。这位创作了《嫌疑人X的献身》《白夜行》等作品的推理作家的离去，让“结直肠癌”再次成为公众关注的焦点。中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）肛肠外科执行副主任、主任医师詹玮提醒大家：结直肠癌是为数不多可以通过筛查有效预防的癌症，从癌前病变到发展成癌，往往有5到10年的窗口期，关键在于能否及时读懂身体发出的信号。

詹玮医生指出，直肠癌早期症状并不特异，很容易被误认为普通肠道不适或痔疮。他特别强调，当身体出现便血、大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛时，一定是身体发出了问题信号，必须正视这些临床表现，及时寻求专业医生指导。

詹玮医生提醒，以下四个信号尤其值得警惕：

便血是直肠癌最典型的警报，多为暗红色或果酱色，常与粪便、黏液混在一起；而痔疮便血多为鲜红色。

排便习惯突然改变，如无明显诱因出现腹泻、便秘或两者交替，持续两周以上不缓解，尤其出现“里急后重”（排便次数多但量少）。

大便形状变细变扁，像铅笔一样，说明肿瘤可能已挤压肠道。

此外，不明原因的消瘦、乏力、贫血也是危险信号。他特别强调，很多人把便血当痔疮，一拖就是几个月，错过了最佳治疗时机。在临床中，詹玮医生遇到过不少患者因恐惧检查而迟迟不愿就医，甚至挂好号后最终仍未到场。对此他反复呼吁：核心原则就是不要讳疾忌医，要正确面对。

哪些人风险更高？詹玮医生指出，有结直肠癌家族史的人（直系亲属患病则风险高出普通人群2—3倍）、患有溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉等慢性肠道疾病的人，以及长期便秘、腹泻或有肛周慢性病史，有胆囊切除手术史的人，都属于高危人群。在预防方面，他建议从日常做起：少吃高脂肪、高蛋白、油炸烧烤和加工肉类，多吃蔬菜水果和粗粮；避免久坐，坚持规律运动；戒烟限酒；肠息肉、慢性肠炎要及时治疗。

筛查是防治直肠癌最可靠的防线。詹玮医生强调勒“三早”原则。筛查主要有三种手段：直肠指检简单高效，70%以上的直肠癌可通过指检摸到肿块，千万别因尴尬拒绝；粪便隐血试验每年一次，简单无创；肠镜检查是筛查的 “金标准” ，能直接观察肠道、发现息肉并直接切除。普通人群建议40岁起做第一次肠镜检查，有家族史的高危人群应提前到35—40岁。很多人害怕肠镜，其实无痛肠镜已经非常普及，全程无痛。

早期直肠癌的治愈率可以达到90%以上，直径较小的早期病灶甚至可以通过肠镜微创切除。真正可怕的不是直肠癌本身，而是忽视信号、拖延就医。肠道健康无小事，不讳疾、不拖延、主动筛查，才是对自己和家人最大的负责。