动静医生 | 一颗“胶囊”入心，78岁老人6小时下床

近日，78岁的李阿姨在中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）接受了一场特别的心脏手术。医生通过股静脉，将一枚仅“维生素胶囊”大小、重约2克的起搏器送入她的右心室。全程50分钟，局部麻醉，胸前没有留下任何切口或疤痕。

术后6小时，她已经可以下床活动。困扰她许久的胸闷、头晕症状明显缓解。

据了解，李阿姨长期感到胸闷气短、头晕乏力，既往有脑卒中、高血压、糖尿病史，还因冠心病接受过PCI手术，长期服用抗血小板药物。动态心电图提示：三度房室传导阻滞。这意味着她的心脏心房和心室之间的电信号传导完全中断，需要起搏器来维持正常节律。

但问题在于：她高龄、基础疾病多、皮下组织薄弱，传统起搏器需要在胸前皮下制作一个“囊袋”来放置脉冲发生器，感染风险较高。加上她长期服用抗血小板药物，出血风险也不低。家属希望尽可能减少并发症、加快恢复，老人自己对美观度和活动自由度也有要求。

该院心血管内科副主任医师谌晶晶团队评估后，决定采用无导线起搏器MicraAV。

谌晶晶解释，传统双腔起搏器靠心房和心室电极连接脉冲发生器，实现房室顺序起搏。而这款无导线胶囊起搏器兼容1.5T与3.0核磁共振检查，具备心房跟踪、心室起搏功能，可以模拟双腔起搏器的房室顺序起搏效果，更接近心脏自然的跳动节律。

更重要的是，它不需要在胸前做囊袋，也没有导线。这意味着可以避免导线断裂、囊袋感染、血肿、气胸等传统起搏器的常见并发症，也不会因为导线长期占用血管而造成损伤。患者术后手臂活动不受限——这在传统起搏器中是很难做到的。

这场手术为高龄、多病、感染风险高的患者提供了一种微创、恢复快、生活质量影响小的新选择。