省级重点・“科”以攻坚|省医感染科：撕掉“只治肝炎”标签，铸就诊疗全能战队

　　铅衣裹身，导管精准抵达肝脏病灶。7月14日清晨，贵州省人民医院观山湖院区介入手术室内，感染科副主任医师张卿完成了当日首台肝癌微创介入手术。

　　“早些年，感染科和大部分内科科室一样，治疗方式仅仅是吃药输液，血管介入、消融等治疗都由外科或介入科开展。患者来回转诊，不仅治疗连贯性得不到保证，医生在患者病情掌控上也存在脱节。”手术间隙，张卿介绍，只有做好全流程的管理，既当好内科医生，又当好手术医生，才能充分掌握患者病情，提高医疗质量和水平。

  为改变这一状况，感染科安排医生赴国内多家顶尖医疗中心进修学习，2023年，成功独立开展肝脏介入治疗。肝癌筛查、介入、靶向免疫整套治疗在科内就能全部完成，真正实现了不可手术切除肝癌患者的一站式服务。2025年，科室完成手术400余台。

一个上午，张卿和护士代燕完成了7台介入手术

　　从单纯吃药治疗肝病，到自主开展微创介入，持续探索进阶是省医感染科四十多年发展的真实缩影。如今，依托医院一院两区的布局，科室主任彭虹用坚守、挑战、创新三个词，梳理出科室发展主线。

　　坚守初心，当好公共卫生一线守护者

　　“不少人觉得感染科冷门，老百姓提到传染病也容易害怕，但非典、新冠等发生时，我们始终是守护群众健康的第一道防线。”彭虹说，一代代科室医护不惧职业暴露风险，扎根传染病诊疗，这份坚持从未改变。

于彭虹而言，一院两区给科室提供了更大平台，也意味着更大的责任

　　1984年独立建科，命名传染科，主要收治乙肝、结核患者；2004年顺应国内传染性疾病谱的变化更名为感染科，同步接诊细菌、真菌感染等非传染性疾病的患者。

　　2023年，医院申请成为HIV定点医院，感染科同步设置了独立的免疫缺陷门诊，副主任医师洪国祜一个上午就接诊了30余名患者。通过单通道错峰预约就诊模式，缩短问诊开药时间，最大程度保护患者隐私。洪国祜回忆，早年有一名同时感染多种传染病的患者，因家庭经济困难，检查确诊后自行离院，没能坚持治疗，这件事一直让他耿耿于怀。

　　如今医保政策不断完善，各类检查费用下调，普通家庭也能承担罕见免疫病筛查。此前洪国祜接诊一名特殊免疫缺陷感染者，依靠基因测序找到致病原，规范治疗后病情稳定。医保惠民政策加上医护常年耐心照护，给特殊感染患者带去更多就医底气。

为保护患者隐私，免疫缺陷门诊采取单通道错峰预约制

　　科室现有61名医护人员。13名高级职称医生，其中硕博占比超85%。依托医院贵州省重大传染病救治基地、贵州省临床应急救治中心等项目，联合云南、重庆、四川搭建四省传染病协作共建平台，同时也是武汉同济人畜共患传染病重症诊治全国重点实验室合作单位。科学的人才梯队建设和完善的平台，保障突发新发传染病时，能快速组建专业队伍投入救治。

　　直面挑战，主动转型拓宽诊疗范围

　　“随着传统传染病得到有效控制，科室原有诊疗空间变小；代谢相关脂肪性肝病、细菌、真菌耐药、本地特色寄生虫病逐年增多，基层医院诊疗水平参差不齐，都是摆在我们面前实实在在的难题。”彭虹坦言，疾病结构变化，倒逼科室跳出“只治肝炎”的固有标签。

　　应对变化，科室划分肝病、感染性疾病两大诊疗方向，开设全省起步最早的脂肪肝专病门诊，自身免疫性肝病门诊；脓毒症、发热待查、复杂泌尿系感染等成为日常重点收治病种，大感染学科模式的发展成为必然。

科室划分肝病、感染性疾病两大诊疗方向

　　结合贵州本地生活习惯，李宏等主攻感染性疾病的医生经常下乡开展寄生虫筛查和健康科普：黔东南、黔南群众爱吃鱼生，肝吸虫、肺吸虫多发；毕节、六盘水牛羊养殖多，布鲁氏菌病、包虫病偶发；现在养宠物的人变多，鹦鹉热、隐球菌肺炎等患者也不少见，科室主动下沉，把防病工作做到基层。

　　作为全省感染性疾病医疗质量控制中心挂靠单位、贵州省医学会肝病学分会主委单位，科室搭建省、市、县三级医疗质控网络，每年前往9个市州开展现场指导；通过“青囊计划”面向县域医院提供免费进修学习，连续三年开展人工肝专项培训“远航项目”，培训基层医护人员30余人，协助多家基层医院成功开展人工肝血液净化技术，实现肝衰竭等大病不出县。同时，科室连续三年向台江县人民医院感染科派驻帮扶医护人员，最终协助台江县人民医院感染科破解结核治疗系列难题，取得显著成效。

科室医生硕博占比超85%

　　内部人才培养采取外出进修、专家引进双向模式，近九成中青年骨干前往瑞金、协和、华山、华西等国内知名医院学习。向上对接学科前沿，向下服务基层一线，在双向联动中同步建强专业人才队伍、织密区域感染疾病诊疗防控体系。

　　创新求变，优化本地群众就医服务

　　守住初心、应对行业变化，更要贴合本地群众需求，在诊疗、服务、科研上做出实在改变，多项特色检查治疗手段填补省内空白。

　　肝病诊疗方面，科室拥有全省独有的肝硬化门脉高压无创检测设备，能筛查肝硬化出血高风险患者，提高胃镜筛查阳性率，减少贫血、血小板低患者的普通胃镜检查痛苦，相关数据同步参与全国多中心临床研究。

立足本地群众就医需求

　　主治医师熊晏运用超声造影技术分辨肝脏结节良恶性；针对部分早期肝癌患者，微波消融与外科手术治疗效果相当；人工肝治疗纳入医保报销，单次费用大幅下降，明显减轻肝衰竭患者经济负担。

　　针对多重耐药菌、少见感染，科室诊疗能力稳步提升。2019年，时任感染科主任罗新华教授牵头组建省内首个多重耐药菌MDT诊疗小组，感染科、药剂科、检验科、院感科四位一体，覆盖全院30多个临床科室；助力医院成为国家首批抗菌药物合理化使用标杆基地、科室获批全国细菌真菌规范化培训培育基地。检验科微生物室作为本省细菌、真菌耐药两网单位，配备自动接种设备、对血培养实行二级报告制度，缩短阳性结果报告时间。通过病原学宏基因检测手段（NGS技术），先后确诊省内少见利什曼原虫、哥伦比亚分子杆菌感染，解决大量不明原因发热病例。李宏感慨，“放在十年前，这类少见病菌很难快速查清楚，患者只能四处辗转看病。”

运用超声造影分辨辅助肝脏结节治疗

　　服务模式上，科室联动疾控部门，改变以往等患者上门的模式，主动开展病毒性肝炎筛查随访。联合南明区疾控梳理千余名丙肝既往感染者，逐一电话、线上回访，阳性患者超50%返回医院完成治愈，随访干预成效在全国同类项目中排名靠前。科室同步承接乙肝临床治愈、脂肪肝新药临床试验，本地患者不用远赴外地，就能参与前沿临床治疗研究。

　　科研工作贴合贵州临床实际，避开基础研究短板，重点搭建肝癌、门脉高压、肝衰竭等本地患者病例数据库，罗新华教授牵头编写贵州省丙肝诊疗行业标准，所有研究都围绕基层看病痛点，得出的结论直接用于指导基层日常诊疗。

人工肝技术应用为终末期肝病患者带来希望

　　四十余载薪火相传，一院两区稳步前行。

　　从介入手术室优化肝病治疗手段，到专属门诊贴心照顾特殊感染h者；从疫情来袭全员冲锋，到扎根贵州完善诊疗技术，省医感染科始终立足本地群众就医需求。

　　“坚守是立身之本，挑战是前进动力，创新是发展路径。”彭虹说，下一步，科室会持续完善肝病全流程标准化治疗，做强抗感染、新发传染病、本地寄生虫病特色诊疗，发挥省级质控中心带动作用，缩小省市县诊疗差距，用长久坚守与务实改变，守好区域群众肝病及感染性疾病健康防线。

记者：郭红宇 吴宜昂