【博骨通筋】如何面对诺如病毒做好防护工作？

最近关于诺如病毒疫情的报道频频冲上热搜，多地疾控部门陆续发文，指出诺如病毒引起的急性感染性腹泻进入发病高峰期，提醒广大市民做好防护工作。

#诺如病毒#

话题冲上热搜榜首

诺如病毒这个名词不断地出现在报刊、杂志和新闻当中。诺如病毒感染到底是一种什么样的疾病？它能不能预防和治疗呢？今天我们邀请贵阳市第四人民医院党委成员、副院长、消化内科主任医师尘坚，为大家逐一讲解。

请问诺如病毒感染有哪些症状？

诺如病毒感染会引发诺如病毒感染性胃肠炎，主要表现是呕吐、腹泻、恶心、腹痛、发热等症状，诺如病毒感染后潜伏期较短，一般为1~2天。其中，约有30%的人感染后不出现症状，但大部分患者起病急，迅速出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，有时伴有发热、头晕、肌肉酸痛、寒战（俗称“打摆子”）等全身症状。多数患者在出现症状1~3天后，可自行恢复，但少部分患者症状持续时间长，甚至引起严重脱水导致死亡等严重后果。

如何判断诺如病毒感染？

我国的秋冬季节，是诺如病毒的流行季节，如果患者突然出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻这样的消化道症状，常提示着有肠道病毒感染，有时有集体发病的情况。进行末梢血检查白细胞总数多正常也可以稍升高，粪便常呈黄色水样便，有少量的白细胞，可以诊断为诺如病毒感染。诺如病毒是一种抵抗力极强的病毒，常温下可在物体表面存活数天，冷冻数年仍具有感染性。同时，诺如病毒传染性也极强，较低剂量即可引起感染。

诺如病毒是否传染，通过什么途径感染？

主要通过粪-口途径传播，来源于诺如病毒的感染者，包括有症状的感染者、隐性感染者和病毒携带者。感染者在感染诺如病毒后的3~4天，一直到症状消失后的2天左右都具有较强的传染性。 传播途径方式多样：比如诺如病毒污染的水；食用污染的食物；与感染者密切接触；接触到感染者的呕吐物、粪便等；接触到污染的物体表面或液体（污水）；摄入病人呕吐形成的气溶胶。

哪些人容易感染？

绝大多数人对诺如病毒易感，如托幼机构儿童、学校学生、医院住院患者、养老院老人等机体免疫力较低人员感染风险较高。但也有部分人群即使暴露于大剂量诺如病毒仍不会感染。

如何防治诺如病毒感染？

诺如病毒的传染性极强，容易造成暴发流行。一旦发现诺如病毒聚集性感染，应及时采取相应措施。要及时采取措施控制传染源、切断传播途径、保护易感人群；对于普通居民，要注意避免饮用污染水源，注意食品卫生，不与患者密切接触，加强个人卫生，尤其手卫生等。

1）消毒方式：

 诺如病毒抵抗力强，耐酸、耐热、冷冻数年仍具有活性。常用的酒精、乙醚等消毒方法，都很难彻底灭活病毒。诺如病毒对含氯的消毒剂较为敏感。

患者呕吐物、粪便用 5000mg/L～10000mg/L 含氯消毒液浸泡的一次性吸水材料（如纱布、抹布等）完全覆盖污染物，小心清除干净；清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后处理。

用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L，有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒；无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶，先将固体污秽物移除后浸在500mg/L 的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。

餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。

2）控制传染源：

 病例严格执行早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

 病例在其急性期至症状完全消失后3天应进行隔离。隐性感染者建议自诺如病毒核酸检测阳性后 3天内进行居家隔离。从事食品操作岗位的病例及隐性感染者，隔离措施同前，但需连续 2次（间隔1天）粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

 感染者的密切接触者，脱离接触后密切观察，一旦发病及时就诊、隔离。

3）切断传播途径：

保护水源，避免粪便污染水源。

加强食品卫生，感染者或腹泻患者避免下厨或准备食物，生鲜食品妥善、彻底加工，注意生熟食的刀具、砧板分开使用。

不吃或尽量少吃生的或未煮熟的食品，特别是牡蛎等贝类海产品。

避免与急性胃肠炎患者接触。照顾患者时注意个人防护，穿戴手套、口罩、隔离衣等。

做好厕所卫生，定时开展清洁、消毒工作。公共场所有人呕吐时，立即疏散人员，管理人员采取个人防护措施后及时清理消毒呕吐物。

4）保护易感人群：

加强个人卫生，养成良好的卫生习惯，外出归来、饭前便后要用肥皂或洗手液洗手。

加强环境卫生，定期对居家环境进行清理消毒。

在身体条件允许的情况下，适当锻炼，增强免疫力。

5）治疗：

诺如病毒感染具有自限性，多数患者的临床症状在几天后可自行消失，因此，症状轻者无需进行治疗，症状重者，应及时进行治疗，避免发生严重脱水，导致死亡等严重后果。目前，诺如病毒感染并没有特效的治疗药物，治疗以对症治疗和支持治疗为主。患者个体情况不同，以下措施仅供参考，具体以医师诊疗为准。

（1）对症治疗

使用山莨菪碱、次水杨酸铋制剂缓解患者腹痛症状；使用蒙脱石散剂、消旋卡多曲缓解患者腹泻症状；呕吐、腹泻严重者可根据病情给予止吐剂及镇定剂。

（2）支持治疗

患者可能因为剧烈呕吐、腹泻而丧失大量水分，应及时口服或静脉补液，纠正脱水。对于发生严重脱水的患者，还应及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

6）人感染诺如病毒后是否可治愈？治愈后还会复发吗？

诺如病毒感染的预后良好，多数患者在几天后可以自行恢复，少数较严重的患者，及时对症治疗后，也可以很快恢复。但患者在症状完全消失后3天内，还会继续排出较多病毒，具有传染性。此外，诺如病毒感染后仅对同型病毒产生抗体，免疫保护力可持续6~24个月，且诺如病毒型别众多，所以患者可能反复感染诺如病毒。

是否可通过接种疫苗预防诺如病毒感染？

目前尚无预防诺如病毒感染的相关疫苗进入临床使用。

 

专家简介

尘  坚

主任医师

贵阳市第四人民医院副院长，贵州省医学会消化病学分会常务委员；贵阳市医学会消化病分会主任委员，贵阳市消化病及内镜质控副主任；中华消化心身联盟贵州省委员会首届理事；北京医学奖励基金会IBD委员；吴阶平医学基金会炎性肠病委员。贵州省脾胃病专业委员会常务委员。于1998年开始一直从事消化内科及消化内镜专业研工作究，特别在肠道微生态及食管胃底静脉曲张治疗及肠镜下内痔套扎、硬化治疗上有一定见解；并于中南大学湘雅医学院附三医院及西京医院消化内科及内镜中心进修、短期培训。在国家级、省级期刊发表多篇消化领域文章，并主持多项科研课题。

专科门诊时间

 星期二   上午  08：30—12：00

贵阳市第四人民医院成立于1958年，原名“贵阳市工人医院”,1989年1月更名为“贵阳市第四人民医院”。是省、市医保定点单位，现已发展为以骨科为重点特色专科，内、外、妇、产、急救、重症医学、麻醉、眼耳鼻咽喉、口腔、皮肤、中医、针灸科等并驾齐驱的省内首家三级甲等骨科医院。

医院地址：贵阳市解放西路91号   

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