动静健康 | 立足医防融合 创新服务模式 筑牢人民群众健康防线

近年来，随着城镇化建设不断推进、人口集中转移以及老龄化进程的加速，为满足人民群众多元化、个性化、多层次的健康服务，罗甸县斛兴街道卫生服务中心立足“健康守门人”的功能定位，创新推出“5432”工作新模式，形成了医疗与公共卫生相辅相成的工作机制，有力促进了医疗卫生服务质量的全面提升。

推进“五个融合”，实现基层医防集成服务。

一是实行“管理融”，“融”出工作合力。成立以中心主任为组长，分管领导为副组长，业务科室负责人为成员的工作领导小组，下设医防融合办公室，全面负责统筹医防融合工作。

二是实行“队伍融”，“融”出服务质量。整合医疗和公共卫生人员队伍，建立医共体“双派送”机制，全面加强对糖尿病、心血管、慢阻肺、骨质疏松，糖尿病护理、中医专病护理，健康管理师等医护人员培养，整体打造一支以防、治、康、管、护全流程服务的高质量团队。

三是实行“服务融”，“融”出群众满意。建立医防同步服务制度，设立医防融合门诊，将专病诊室、糖尿病并发症筛查室、慢阻肺筛查室、健康宣教室、家医签约服务诊室进行融合，实现患者就诊“一站式”服务，打破了挂号、候诊、就医的传统医疗服务流程，创新了公共卫生、签约服务、就医、诊后履约服务新流程，大量缩短了群众看病就医时间。

四是实行“信息融”，“融”出工作效率。将基层HIS、LIS、PACS系统与医士通系统进行整合，完成了公共卫生信息管理系统与诊疗系统、检验系统、影像系统之间数据信息互联互通，实现了诊疗和公共卫生“只录一次，多点共享”“数据跑路，信息互通”，提高了工作数据真实性和精准性，保障了医护人员在落实基本公共卫生服务的同时，减轻了手工录入时间和负担，工作效率得到很大提升。

五是实行“绩效融”，“融”出干事激情。在严格执行基本公共卫生补助资金政策的前提下，有效整合使用公共卫生服务补助资金，打破了“平均主义”和“大锅钣”思想，提高医防融合服务团队的薪酬待遇，促进医务人员积极主动为群众开展诊疗和基本公共卫生服务。

落实“四个进入”，医疗卫生服务更有温度。

一是进机关。制定家庭医生签约联系卡，主动加强与机关单位对接，分类建立不同人群相关信息工作台账，并由经验丰富的全科医师和专科医生根据服务对象的需求，制定干预措施，有效防止疾病的发生和发展。2024年以来，共开展进机关活动5次，服务人群265人。

二是进社区。以家庭医生签约服务为抓手，充分发挥“一中心一张网十联户”作用，定期会同居委会相关人员对社区人口进行摸底排查，实施个性化、精准化的健康管理，全方位保障人民群众健康。同时，根据不同区域覆盖人群，采取以定点的方式，举办大型义诊活动，积极宣传常见病、慢性病防治知识，提高患者自我管理能力，有效降低疾病复发率。2024年以来，开展义诊活动39次，发放健康材料3180份，参与人数1678人。

三是进车间。加强与辖区7家企业合作，并根据不同企业性质，组建“全科+专科+公卫”医疗团队，定期为辖区310名职工开展不同类型的体检检查工作，助力企业复工复产，为社会经济发展保驾护航。2024年以来，开展进车间活动4次，免费体检80人。

四是进市场。紧扣居民“个性化”健康需求，组建医疗工作团队，充分利用赶集日的方式，主动对农贸市场的摊位、商贩进行筛查，将筛查出的高危人群通过专病门诊、个性化家医签约、网格化健康管理的方式转化为医疗资源，实现健康管理与医疗服务的有机结合，推进医防融合走实走深。2024年以来，开展进市场活动6次，完成签约948人。

实施“三个强化”，促进优质资源高效应用。

一是强化科室建设，提升医疗质量。加大对中心综合门诊、犬伤门诊、预防接种门诊、慢性病一体化门诊、中医科等科室进行规范化、标准化建设，同时对现有专业技术人员按照专业特长、学科发展方向进行统一调剂和业务专业培训，促进现有人力资源高效发挥，整体提高辖区内医疗服务能力。

二是强化结对帮扶，提升门诊数量。充分用好医共体总院下派县级医疗专家坐诊，积极开展带教培训和“一对一”的现场指导，让群众在家门口就能享受优质专家诊疗服务，有效减轻了群众看病负担。2024年上半年，我中心在县级专家带动下，门诊诊疗服务1.67万人次，同比增长0.81万人次，增幅为95%。

三是强化服务质量，提升群众满意度。建立医防职责融合机制，将基本医疗、基本公卫和家庭医生签约服务人员进行整合，组建了6个团队共68人，全方位、全周期抓好重大病、慢性病、65岁及以上老年人健康管理等工作，推动医疗服务和公卫服务同步在网格内落地落实。2024年上半年，签约居民12720人，同比增长4310人，增幅为51.2%；高血压患者签约率为100%，糖尿病患者签约率为100%，居民服务满意度达90%以上。

压实“两个责任”，推进健康服务落实落地。

一是压实工作领导责任。制定绩效分配机制，建立医防融合任务清单，明确工作职责，定期通过院班子会的方式，听取医防融合工作推进情况报告，着力解决工作中存在的重大问题。

二是压实签约团队责任。参照乡村医生管理模式，将工作任务、工作效率、工作效果、工作质量、群众满意度等作为考评内容与绩效工资挂钩，推进工作落实落地。

供稿 | 罗甸县卫生健康局 王进